Psychopatologie vědomí

Vědomí bylo předmětem studia ve filozofické oblasti již od starověku; z této reflexe se zrodila psychopatologie vědomí . Ve skutečnosti se po 2500 letech zdá, že jsme ještě nedosáhli dohodnuté definice tohoto konstruktu.

Descartes mluvil o duchu a jeho úsilí bylo zaměřeno na pochopení toho, co pro ducha znamená být schopen o sobě něco říci; Block (1995) hovořil o dvou typech vědomí a Chalmers (1998) předpokládal, že vyřešení této otázky bude stále trvat století nebo dvě.

V současné době mluvíme o psychologickém vědomí a snažíme se pochopit, zda existují nervové korelace s vědomými stavy (Pérez 2007). Zdá se však, že pokyny se neshodují na předmětu studie: měli bychom se zaměřit na koreláty stavů vědomí nebo na obsah vědomí?

Psychopatologické poruchy vědomí

Přestože definice vědomí není ojedinělá, víme, že může být ovlivněno specifickými poruchami. Bleuler (1857-1939) definoval vědomí jako poznání sebeuvědomění.

Člověk s poruchou vědomí není schopen adekvátně reagovat a srozumitelné environmentálním stresům a vnitřním podnětům. Psychopatologie vědomí je organizována kolem této definice.

Gastó a Penades (2011) a Santos Hernángomez Travillo (2018) hovoří o čtyřech charakteristikách vědomí. To jsou relevantní faktory u poruch, na které se budeme dívat.

• Subjektivita nebo soukromost mysli.
• Existence jediného vědomí pro každého jednotlivce.
• Každá akce směřuje k cíli.
• Sebeuvědomění: schopnost poznat sám sebe a rozpoznat se jako takového.

Poruchy vědomí se dělí podle aspektu ovlivněného změnou.

Deficitní poruchy vědomí: ztraceno ve snu

Psychopatologie vědomí zahrnuje deficitní poruchy chování. V některých případech může mít subjekt potíže s probuzením, orientací nebo reakcí na smyslovou stimulaci, jako by se ztratil v čase nebo v hibernaci. Existují

Letargie ospalost ospalost: neschopnost udržet pozornost a bdělost navzdory úsilí. Letargie není subjektivní pocit ospalosti spojený se špatným odpočinkem změna vědomí téměř bez fyzických nebo verbálních reakcí.

Obnubilamento: je to stav charakterizovaný hlubší roztržitostí a absencí podnětů. Subjekt pociťuje zmatek nebo podráždění, když se ho snažíte dostat z tohoto stavu. Dochází ke změně všech psychických funkcí a také ke zkreslení vnímání (sluchově-vizuální).

Ohromení: lze vidět u poruch jako např schizofrenie katatonika. Pacient zcela opustí dobrovolné pohyby; jazyk postrádá soudržnost a je sotva srozumitelný.

Úplná nepřítomnost vědomí však nastává v kómatu, což je stav, kdy reflexy, jako jsou reflexy zornice, zmizí a elektroencefalogram zůstává po dobu třiceti minut plochý. Právě v tu chvíli můžeme říci, že v člověku již není žádné svědomí.

Psychopatologie vědomí: produktivní poruchy vědomí – halucinace

Některé změněné stavy vedou k myšlení spíše o odklonu od reality než o absenci vědomí. Obraz zahrnuje halucinace a bludy.

Oneirismus nebo snové delirium chápané jako záměna mezi skutečným a imaginárním se objevuje u všech produktivních poruch vědomí. V tomto zmateném stavu subjekt střídá snové stavy s okamžiky jasnosti. Oneirismus se projevuje stavy, jako jsou:

Astenicko-apatické stadium: obvykle přítomný u starších lidí předchází stavům toxického zmatení. Může se objevit u jedinců náchylných k deliriu a je charakterizována afektivní labilitou, podrážděností, únavou a apatie . Existují také změny v psychických funkcích, jako je paměť nebo pozornost.

Zmatený stav: předchází akutnímu stavu zmatenosti nebo deliriu. Příznaky jako ztráta koherence, zkreslení paměti, zkomolená řeč a disinhibice .

Delirium: jde o akutní poruchu, která vyvolává celkovou změnu duševního stavu. Vyznačuje se výraznými změnami v úrovni pozornosti, vnímání, myšlení, krátkodobé a dlouhodobé paměti, psychomotorické aktivity a cyklu spánek-bdění.

Delirium u hospitalizovaných pacientů

Delirium se vyskytuje zejména u starších lidí hospitalizovaných bez ohledu na důvod, který je vedl k hospitalizaci. Během noci se může starší pacient snadno dostat do akutního stavu zmatenosti.

Základem tohoto stavu je nové prostředí a úzkost způsobená nemocí. Problém je, že pracovníci nemocnic často nevědí, jak se zachovat . To vše je způsobeno odlišným kontextem, ve kterém se člověk nachází.

Poruchy zúžení pole vědomí: rozkol mezi myšlením a chováním

Vyznačují se nedostatkem kontinuity mezi vnímáním a poznáním; projevují se zdánlivě normálním chováním, ale plným automatismů.

Hlavní poruchou zúžení pole vědomí je soumrakový stav . Svědomí je totálně zakalené; chápání reality je zkreslené a částečné.

Chování subjektu se zdá být konzistentní s prostředím díky přítomnosti automatismů. Posledně jmenované jsou pohyby mimovolní - to znamená, že neprocházejí vědomím - které pacient věděl již před vstupem do stavu soumraku.

Tato vlastnost je odlišuje například od pacientů se schizofrenií, které automatismy vedou k bizarnímu chování.

Za soumraku mohou být přítomny i impulsy . Jde o impulzivní chování bez kognitivního základu – a to je odlišuje od nutkání, které se může objevit např. DOC .

Stavy soumraku se objevují náhle a mizí stejně rychle, jako se objevily. Jejich trvání se obvykle pohybuje od několika hodin do několika dnů; na konci si subjekt nepamatuje prožitou epizodu.

Psychopatologie vědomí: omezené změny

Psychopatologie vědomí zahrnuje také psychické nebo neurologické poruchy, u nichž primární problém není s vědomím. To je případ změn, jako je např depersonalizace a derealizace, které se obvykle objevují v úzkostných krizích panických a neurotických obrazů.

Depersonalizace je definována jako změna vědomí ega, kdy se pacient cítí cizí a vzdálený sám sobě. Předmět je jednoduchým divákem osobních duševních a fyzických procesů. Své příznaky popisuje výrazy jako je to jakoby, protože popis je extrémně obtížný.

Depersonalizace se také vyskytuje u psychických a psychiatrických stavů nebo u lidí bez poruch po fyzické, emoční únavě, stresu nebo nedostatku spánku.

The derealizace je to podobný stav s tím rozdílem, že změna se týká prožívání a vnímání světa a ne sebe sama.