Rezistentní velká deprese: když léčba nezabírá

Rezistentní velká deprese nebo refrakterní deprese je ta, která nereaguje na běžnou farmakologickou léčbu. Běžný je dlouhý průběh léků nebo terapeutických přístupů, ale bez jakéhokoli zlepšení. Zkušenosti nám však říkají, že dříve nebo později lze najít léčbu, se kterou začnou pociťovat pozitivní změny.

Definice tohoto pojmu, jakkoli se může zdát kuriózní, nadále vyvolává různé neshody . Průvodce PĚKNÝ (The National Institute for Health and Care Excellence) nám například říká, že diagnostikování rezistentní deprese jen proto, že osoba nevykazuje očekávaný vývoj po užití dvou typů antidepresiv, je svévolná praxe.

Organizace, jako je Britská asociace pro psychofarmakologii, tvrdí, že tato diagnóza by měla být zvážena, když pacient vyzkoušel různé kombinace léků, aniž by zaznamenal změny.

Rezistentní velká deprese je obvykle jednou z nejsložitějších k léčbě: mnoho pacientů ztrácí naději a přestává důvěřovat zdravotníkům.

Jak je vidět, k dnešnímu dni stále neexistuje jasný konsensus na toto téma. Však můžeme potvrdit, že téměř 30 % pacientů s diagnózou velká deprese nepozoruje žádné zlepšení . Výsledkem je, že mnoho odborníků musí přehodnotit diagnózu kvůli velmi zřejmé skutečnosti:někdy mohou mít neidentifikované základní poruchy. Pojďme se do této reality ponořit trochu hlouběji .

Velká rezistentní deprese: když lék nezabírá

Deprese je léčitelná, to musí být jasné od začátku . Bez ohledu na typ se jedná o multifaktoriální poruchu, která vyžaduje různé strategie k překonání: farmakologickou, psychoterapeutickou, sociální podporu atd.

Totéž platí pro rezistentní depresi. Rozdíl je v tom v těchto případech musíme být stálí a vytrvalí najít nejlepší léčbu, aby osoba (tento pacient, který má velké bolesti) viděla

Na druhou stranu nelze zapomenout, že je prokázáno, že antidepresiva jsou obvykle účinné po dobu minimálně 6 týdnů. Ale když se tak nestane a pacient vnímá, že jeho nepohodlí je stále stabilní a sžírá ho, pak je bezútěšnost absolutní. Můžete také zaznamenat ztrátu důvěry ve svého lékaře a být skeptičtí ohledně zkoušení nové léčby .

Vypořádat se s rezistentní velkou depresí není snadné pro žádnou zúčastněnou stranu. Odtud v mnoha případech vyplývá potřeba silného závazku ze strany pacienta a to především potřebnou podporu rodiny, aby nedošlo ke ztrátě terapeutického spojenectví . Kromě toho, když osoba již testovala dva typy antidepresiv, aniž by zaznamenala změny, lékaři budou muset před zahájením nového přístupu provést následující:

• Zjistěte, zda pacient reaguje na léčbu v uvedených dávkách a ve stanoveném čase.
• Zjistěte, zda neužíváte jiné typy léků (na předpis nebo bez předpisu včetně přírodních), které mohou narušovat účinek léků.
• Zvažte, zda neexistují další zdravotní problémy, jako jsou kardiovaskulární, neurologická nebo hormonální onemocnění.
• Zkontrolujte správnost diagnózy. V mnoha případech je odpor k léčbě velké deprese odvozen od přítomnosti jiných poruch, jako je bipolární porucha, hraniční porucha osobnosti atd.

V neposlední řadě Je také nezbytné, aby si pacient byl plně vědom své nemoci a že je k tomu v rámci možností motivován přeměna . Jak víme, chemie je účinná a nezbytná při léčbě deprese, ale také vyžaduje určitý osobní závazek k optimalizaci terapeutického procesu.

Strategie pomoci lidem s rezistentní velkou depresí

V tomto bodě jsme si již všimli něčeho: někdo je považován za rezistentní velkou depresi, když nereaguje na léčbu drogami . Ale co psychoterapeutický přístup? Není to v těchto případech užitečné? Můžeme říci, že v této věci neexistují žádné průkazné studie. Jinými slovy, když se člověku s těžkou depresí antidepresivy nezlepší, většinou mu neprospěje ani terapie.

Na to nemůžeme zapomenout tato forma deprese je velmi závažná porucha nálady, která vyžaduje podávání psychofarmak . Když to nefunguje, je obecně implementována následující strategie:

• Zvýšení dávkování.
• Přechod na jiné antidepresivum.
• Kombinace více antidepresiv.
• Posílení antidepresivní léčby jiným lékem, např.
  • Antipsychotikum.
  • Lithium.
  • Antikonvulziva.
  • trijodtironina.
  • Pindololo.
  • Zinek.
  • Benzodiazepin.

Dvě techniky pro rezistentní velkou depresi

Donedávna se k léčbě rezistentní deprese používala elektrokonvulzivní terapie. V posledních letech se však objevily dvě zajímavé terapie, které stojí za to znát:

Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní a bezbolestná stimulace mozkové kůryschopné kontrolovatelným způsobem zasahovat do normální činnosti mozku. Díky této neuromodulaci je možné zajistit, aby léky působily efektivně nebo aby byl člověk vnímavější k psychologické terapii.

• Jak nám vysvětlují různí lidé studie Stimulace vagusového nervu je další strategií, která výrazně zlepšuje příznaky velké deprese . Metoda je založena na aplikaci elektrického zařízení, které stimuluje nerv, který je v kontaktu s mozkem. Díky tomu se pacient cítí klidnější, snižuje se stres, úzkost a negativní myšlenky.

Co dělat, pokud trpíte těžkou rezistentní depresí?

• Pokud léčba nezabere hned, nevzdávejte to.
• Je třeba si uvědomit, že lékař možná musí upravit dávky nebo navrhnout začít s novým psychofarmakem nebo dokonce kombinovat různé druhy drogy . Je potřeba trpělivost a důvěra.
• Je třeba si uvědomit, že deprese je pro každého jednotlivce jedinečná, takže lékař musí najít léčbu, která vyhovuje konkrétnímu pacientovi. Musíte mu věřit a spolupracovat.
• Pokud užíváte jiné léky, měli byste o tom informovat svého lékaře.
• Je důležité pečovat o své zdraví a životní styl. Někdy může léčbu narušit špatná strava nebo závislost.

Nakonec si také pamatujme, že naše mysl a tělo často odhalují svou složitost, ale to neznamená, že nemáme právo cítit se dobře a osvobodit se od deprese. Není třeba se bát řídit radami dobrých profesionálů, protože ti budou schopni navrhnout pro každého ten nejvhodnější přístup.