Podle DSM-5 2 až 3 % populace v Evropě a Spojených státech trpí panickou poruchou. Je dvakrát častější u žen než u mužů a nejvíce postižená věková skupina je 20–24 let. Ale co je to vlastně za poruchu? Co ji spouští a jak se léčí?
Podívejme se blíže na tuto úzkostnou poruchu, která může být velmi invalidizující, charakterizovaná náhlými záchvaty paniky a strachem z jejich opětovného prožití.
Poruchy úzkostného typu spolu s depresivními poruchami a poruchami souvisejícími s užíváním drog mají nejvyšší míru prevalence na světě. Jejich zviditelněním se zvyšuje povědomí o jejich rozsahu a dopadu .
Definice a příznaky panické poruchy
Panická porucha je typ úzkostné poruchy, který je charakterizován podle DSM-5 ( Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ) z opakující se výskyt náhlých a nepředvídatelných záchvatů paniky.
Ve chvílích před útokem může být člověk klidný nebo úzkostný. Na druhou stranu, u panických poruch se subjekt bojí znovu prožít záchvat, který vážně zasahuje do jeho života.
Ale co jsou to záchvaty paniky nebo krize? Náhlé a přechodné epizody, ve kterých se objevují silné pocity úzkosti, nepohodlí a strachu. Doba trvání je variabilní (asi 15 minut); maximální intenzity je dosaženo po několika minutách.
Příznaky, které doprovázejí záchvat paniky, jsou různé . Patří mezi ně pocení hyperventilace tachykardie třes závratě zvracení a nevolnost . My
Disociativní příznaky jako např derealizace (pocit, že to, co se děje, není skutečné) a depersonalizace (cítění se jako cizinec ve vašem vlastním duševním stavu nebo tělu).
Tíha úzkosti je větší než zlo, které ji způsobuje.
– Anonymní –
Příčiny panické poruchy
Jaké jsou příčiny panické poruchy? Ne vždy jsou známé a rozmanité . Například první záchvat paniky může být vyvolán situačními faktory. Ale strach, že se krize bude opakovat, může být spojen s negativní a nepříznivou interpretací tělesných pocitů (nesouvisejících s úzkostí).
Interpretací některých tělesných pocitů jako vyvolávajících úzkost se tyto mohou zesílit; vyvolávají proto více strachu a úzkosti a mohou vést k panickému záchvatu.
Také Genetika může souviset s etiologií panické poruchy . Lidé s rodinnými příslušníky, kteří trpí úzkostnou poruchou, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine. A konečně, předchozí zkušenosti a učení určitých modelů chování mohou ovlivnit genezi panické poruchy.
Strach je nejistota při hledání bezpečí.
– F. Krishnamurti –
Léčba panické poruchy
Mezi účinné psychoterapie v případě panické poruchy najdeme následující.
Vícesložkové kognitivně-behaviorální programy
Dva programy se ukázaly jako velmi účinné při léčbě panické poruchy:
- Barlow's Panic Control Treatment (2007).
- Kognitivní terapie od Clarka a Salkovskise (1996).
Barlowova terapie zahrnuje in vivo vystavení interoceptivním vjemům jako ústřední prvek intervence.
Cílem kognitivní terapie Clarka a Salkovského je identifikovat, testovat a modifikovat chybné vjemy ve prospěch realističtějších. Skládá se z prvků psychoedukace, kognitivní restrukturalizace, behaviorálních experimentů založených na navození obávaných vjemů a užitečných rad pro opuštění bezpečného chování.
Dechová cvičení
Mezi nimi najdeme Chalkleyho (1983) cvičení pomalého dýchání pro záchvaty paniky. Primárním cílem je naučit se jeden pomalé a brániční dýchání .
Aktuálně však jeho účinnost jako izolovaného zásahu je zpochybňována . Ideální je zařadit tato cvičení do širšího programu.
Uplatněna relaxace
U panické poruchy se používá především Östova aplikovaná relaxace (1988). Pacient se učí progresivní svalové relaxaci ; proto se používá k postupnému vypořádání se nejprve s tělesnými vjemy, které mohou vyvolat paniku, a za druhé s činnostmi a situacemi, kterým se subjekt dříve vyhýbal.
Expoziční terapie in vivo
Jednou z nejúčinnějších je expoziční terapie Williama a Falba (1996). Pacient je v reálném životě a systematicky vystavován situacím, kterých se bojí a kterým se vyhýbá .
Vagová stimulace proti panické poruše
The vagová stimulace Sartory a Olajide (1988) se pokouší ovládat pacientovu srdeční frekvenci pomocí technik karotidové masáže. Součástí léčby je vyvíjení tlaku na oko a vytlačování vzduchu z plic.
Intenzivní terapie zaměřená na vjemy
Autory této terapie panické poruchy jsou Morisette Spiegel a Heinrichs (2005). A operace, která trvá 8 po sobě jdoucích dnů . Cílem je odstranit strach z fyzických vjemů.
K tomu se používá celková a nepostupná expozice okamžitě čelit nejobávanějším pocitům . Expozice je také zvýšena navozením tělesných pocitů prostřednictvím fyzických cvičení.
Terapie přijetím a závazkem
V rámci této terapie nazvané ACT najdeme nejrozšířenější kognitivně-behaviorální terapii paniky od Levitta a Karekla (2005).
Skládá se ze standardního kognitivně-behaviorálního postupu, který zahrnuje situační a interoceptivní expoziční psychoedukaci kognitivní restrukturalizace . Stanoví také další prvky ACT, jako např všímavost a možné zvýšení užitečných činností k potlačení úzkosti .
Farmakoterapie
Farmakoterapie používaná a ověřená u panické poruchy zahrnuje použití antidepresiv a anxiolytik. Obvykle jsou předepsány SSRI jako jsou antidepresiva a benzodiazepiny nebo trankvilizéry jako anxiolytika.
Léky mohou pomoci uklidnit úzkost, ale ideální bude vždy léčba, která kombinuje psychoterapii s farmakoterapií. Ve skutečnosti se hlubokých změn vždy dosáhne adekvátní psychologickou podporou nebo terapií.
Jinými slovy, farmakoterapie může uklidnit a položit základy k zahájení práce na poruše. Však psychoterapie umožní pacientovi změnit svá přesvědčení a přestat se vyhýbat určitým situacím a pocitům.
