Perinatální úmrtí: fáze a protokol

Vyrovnat se se ztrátou blízkého člověka je vždy složité. Co se ale stane, když k této ztrátě dojde během těhotenství? V tomto článku budeme hovořit o perinatálním úmrtí . Domníváme se, že je nutné zviditelnit problém, který je mnohem rozšířenější, než si myslíme, a o kterém existuje mnoho dezinformací.

Perinatální úmrtnost udává počet úmrtí mezi 28. týdnem těhotenství a prvními sedmi dny života na každých 1000 živě nebo mrtvě narozených dětí. Novorozenecká úmrtnost je počet úmrtí mezi narozením a 28. dnem života v daném roce na 1000 živě narozených ve stejném roce (González Suárez Polanco Ledo a Rodríguez 2013).

Typy perinatálního úmrtí

WHO v desáté revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) rozlišuje ztrátu během těhotenství následovně :

Potrat.Týká se plodů mladších než 22 týdnů těhotenství a/nebo vážících méně než 500 gramů. Střední smrt plodu.Zahrnuje plody mezi 22. a 28. týdnem těhotenství a/nebo vážící mezi 500 a 999 gramy. Pozdní smrt plodu.Týká se úmrtí plodů vážících alespoň 1000 gramů a/nebo více než 28 ukončených týdnů těhotenství.

Autoři jako López (2011) rozšiřují pojem truchlení. Poté vstoupí:

• Případy potratů (dobrovolných a nedobrovolných).
• Dobrovolné ukončení těhotenství z důvodu problémů s plodem nebo ohrožení zdraví matky.
• Selektivní redukce u vícečetných těhotenství.
• Intrapartální nebo intrauterinní smrt.
• Ztráta u vícečetných těhotenství a novorozenců.

Ztrátám během těhotenství nebyl vždy přikládán stejný význam . V současné době, díky větší informovanosti a větší citlivosti vůči těmto situacím, byly vyvinuty protokoly zaměřené na pomáhat rodičům ve fázi truchlení .

Protokol pro perinatální úmrtí

Protokol vás k tomu zve poskytovat péči, která zohledňuje přirozenou touhu rodičů vidět a obejmout své dítě po narození . Poskytuje také užitečné nástroje odborníkům zapojeným do procesu pomoci (Contreras Ruiz Orizaola a Odriozola 2016).

Smutek nás vyzývá, abychom znovu milovali.

-Terry Tempest Williams-

Tito stejní autoři rozlišují různé fáze na základě okamžiku:

Po oznámení novinky

• Navazujte s rodiči vztah založený na citlivosti.
Pochopte dopad zpráv na rodiče . Ujistěte se, že rodiče jsou během celého procesu dodržováni .
• Poskytněte jasné informace o různých možnostech, které mají k dispozici. Když se po provedení některých lékařských testů zjistí, že dítě nemá puls, jsou dvě možnosti. Jedním z nich je přirozené vypuzení, které spočívá v čekání, až neživý plod přirozeně vyjde ven, což je proces velmi podobný porodu. Druhou možností je kyretáž nutná, když rodička neporodí spontánně.

Během porodu a porodu

Pokud rodiče nevyjádřili o kontaktu se svým dítětem žádné pochybnosti, musí postupovat se stejnou přirozeností a respektem, jaké by byl použit u každého rodiče, který chce své novorozeně vidět.

Po narození

• Poskytněte rodičům citlivé a personalizované vedení, když poznávají své dítě.
• Normalizovat profesionální kontakt se zesnulým dítětem a poskytnout rodičům návod, jak postupovat.
Nabídněte možnost uchovat si vzpomínku na dítě . Plně respektujte a podporujte přání rodičů, kteří se odmítají vidět nebo trávit čas se svým dítětem. Zvažte, zda by si chtěli nějakou dobu uchovat vzpomínku. Zvažte, zda by chtěli, aby doprovod prováděla jiná osoba.

V tomto ohledu je důležité zdůraznit, že v Itálii, pokud dítě v době narození překročilo 28. týden těhotenství, musí být zapsáno na matričním úřadě, jak vyžaduje čl. 74 královského dekretu ze dne 07.09.1939 n. 1238. Dítě má všechna práva, která má každá jiná lidská bytost bez ohledu na to, zda k jeho smrti došlo v době, kdy byl ještě v matčině lůně. Má tedy také právo na pohřeb.

Řešení perinatálního úmrtí: fáze

Před ztráta milovaného člověka a v těchto případech ještě více musíme respektovat svobodu a rozhodnutí rodičů . Musíme rozumět, naslouchat a snažit se udržet co největší kontrolu nad vývojem událostí.

Existují tři fáze, kterými musí rodiče v těchto případech obvykle projít (López 2011; citováno podle Vicente 2014):

• Nejprve to zkusí šok a necitlivost, závratě a funkční omezení . To vše je doprovázeno pocitem melancholie.

• Objevují se později dezorientace a potíže s organizací každodenního života . To je doprovázeno pocitem prázdnoty a sklíčenosti.

• Nakonec obnovíte reorganizaci, ve které přebudujete svůj život a objevíte schopnost cítit radost, ale bez zapomínání .

Tváří v tvář resp překonat smrt novorozenců existují zdroje a nástroje na pomoc rodičům v různých oblastech (Vicente 2014).

Ve zdravotnictví

Pomoc specialisty a informace o dostupných zdrojích. Poskytovat párům a příbuzným informace o bibliografických zdrojích, webových zdrojích, sdruženích skupiny vzájemné pomoci atd.
• Je to nutné povzbudit emocionální projev aniž by vynášel jakýkoli soud.
• Poskytněte podporu během hospitalizace pomocí poslechu jako terapeutického nástroje. Informovat a vést rodiče, aby se mohli samostatně rozhodovat.
• Stejně tak je nutné proškolit zdravotnický personál. Rozvíjet dovednosti a poskytovat nástroje a techniky, které zlepšují péči tváří v tvář perinatální ztrátě a úmrtí v raných fázích.

Mimo sektor zdravotnictví

• Tvorba a propagace informační a sociální osvětové kampaně .
• Tvorba a propagace skupiny vzájemné pomoci : zaměřené na matky a otce, sourozence, prarodiče atd.
Podpora a podpora v procesu truchlení .
• Pokyny v byrokratických postupech.
Orientace e terapie smutkem : na úrovni rodinného páru nebo jednotlivce.

Závěrem je třeba vyškolit odborníky, kteří jim umožní asistovat, následovat a podporovat jak rodiče, tak celé rodinné prostředí, aniž by však zapomínali, že jsou to rodiče, kdo stanoví načasování procesu .