Extrapyramidové syndromy: diagnostika a příčiny

Extrapyramidový syndrom je motorická porucha což se projevuje především jako nežádoucí účinek terapie antipsychotiky. Hovoříme o motorické poruše způsobené lézí extrapyramidového systému tvořeného bazálními ganglii mozku složenými z šedých jader a jejich drah a spojení.

Extrapyramidový systém má za úkol řídit dobrovolné pohyby svalového tonusu a také vytvářet automatické instinktivní a získané pohyby. Z tohoto důvodu, když čelíme problému, který postihuje tento systém, objevují se poruchy pohybu, tonusu a držení těla.

Nejvýraznějším příkladem extrapyramidového syndromu je parkinsonova nemoc . Abychom to skutečně definovali, mluvíme o symptomech parkinsonismu.

Jaké jsou základní příčiny extrapyramidového syndromu?

U extrapyramidových syndromů projevuje se především v podobě nežádoucí reakce na léčbu na bázi antipsychotik ačkoli to může být také způsobeno poškozením určitých oblastí mozku. Základním důvodem je nedostatečná regulace neurotransmiteru dopaminu motorické funkce těla.

Antipsychotika nebo neuroleptika inhibují dopaminové D2 receptory za účelem kontroly zvýšení aktivity dopaminergních drah, ke kterému dochází při psychóze. Blokováním dopaminových receptorů způsobují změny v motorice známé jako extrapyramidový syndrom.

Typická antipsychotika jsou ta, která způsobují větší počet příznaků. Ve skutečnosti byly ty atypické vyrobeny, aby se zabránilo těmto velmi častým vedlejším účinkům. Léky, které par excellence způsobují tento syndrom, jsou např mellidido nebo chlorpromazin.

Příznaky extrapyramidových syndromů

I hlavní příznaky extrapyramidových syndromů já jsem:

Ipocinésie:snížení rychlosti a schopnosti provádět dobrovolné pohyby. Subjekt musí vynaložit velké úsilí a výsledkem jsou pomalé a neobratné pohyby.

Hypertenze:zvýšení svalového napětí zejména v končetinách i akutní dystonie svalů obličeje, krku a jazyka.

Akatisie:obraz neklidu, úzkosti a rozrušení, které znemožňují zůstat v klidu.

Existuje mnoho dalších přidružených motorických příznaků, které charakterizují tento syndrom. Některé jsou:

Ipercinesia:mimovolní pohyby, jako je tikový balismus nebo myoklonie.

Mimovolní otřesyoscilační a rytmické, které se mohou vyskytovat v klidu nebo při zachování specifického držení těla.

• Parkinsonské pohyby s hlavou a trupem nakloněným dopředu a s pokrčenými lokty, koleny a zápěstími.

Amimia:absence mimiky v důsledku ztuhlosti obličejových svalů.

Poruchy chůzes malými krůčky bez švihového pohybu paží a vysokou pravděpodobností ztráty rovnováhy.

Změny v jazyce a psaní.

Absence posturálních reflexůa automatické a rychlé pohyby.

Farmakologická léčba

Pokud je nutný okamžitý zásah, léčba extrapyramidového syndromu obvykle zahrnuje anticholinergní a dopaminergní léky.

Ve většině případů je však hlavním cílem vysadit léky, které tuto nežádoucí reakci vyvolaly.

Nicméně k prevenci vzniku extrapyramidového syndromu při léčbě na bázi antipsychotik je nutné se zvláštní pozorností sledovat podávané dávky. Dále je nutné sledovat a sledovat možné reakce, aby bylo možné předvídat a předcházet možným komplikacím.

Pokud jde o léčbu svalové ztuhlosti a motorických změn, zejména pokud jsou způsobeny nebo jsou způsobeny poškozením extrapyramidových drah mozku, je rozhodující fyzioterapie. Jeho přínos - z hlediska rehabilitace pacienta - má nedocenitelnou hodnotu, protože se díky němu snažíme zlepšit kvalitu života pacienta.