Amitriptylin (nebo Tryptizol): jíte?

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum a analgetikum. Byl objeven v roce 1960 a na trhu je také pod názvem Tryptizol nebo Deprelio. Je na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace (WHO) kvůli své účinnosti a protože je bezpečný.

Na rozdíl od jiných tricyklických antidepresiv amitriptylin Má podobnou účinnost jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Z tohoto důvodu je jedním z nejpoužívanějších antidepresiv ze skupiny, do které patří.

Jakou funkci má amitriptylin?

Amitriptylin je schválen a indikován v léčbě a prevenci poruch různé povahy:

Léčba velké depresivní poruchyu dospělých Léčba neuropatické bolestiu dospělých. Například v případech fibromyalgie postherpetická neuralgie Profylaxe chronické tenzní bolesti hlavyu dospělých Profylaxe migrényu dospělých Léčba noční enuréza u dětí ve věku 6 let a starších. Pouze v případě, že žádná jiná léčba nezabírá a není patologická příčina.

V některých případech je předepisován k léčbě určitých poruch příjmu potravy. A jindy v případech přetrvávající škytavky.

Stejně jako u většiny psychofarmak se i u těchto doporučuje zahájit léčbu nízkou dávkou. Poté dávku lze postupně zvyšovat na základě tolerance a klinické odpovědi pacienta. Chcete-li lék vysadit, musíte postupovat stejným způsobem: postupné snižování dávek.

Obvykle musí být podáván perorálně ve čtyřech dávkách denně. Doporučuje se užívat jej vždy ve stejnou dobu, navíc je třeba vždy dodržovat pokyny, které odborník na základě daného případu uzná za vhodné.

Mechanismus působení

Jako tricyklické antidepresivum jeho mechanismem účinku je inhibice zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu v nervových zakončeních. To zvyšuje působení těchto neurotransmiterů v mozku a zlepšuje depresivní stavy .

Současně amitriptylin také blokuje sodíkové, draselné a NMDA (N-methyl-D-aspartát) iontové kanály. To vysvětluje jeho účinek na neuropatickou bolest v prevenci chronických tenzní bolesti hlavy a migrény. Má velkou afinitu k muskarinovým M1 a histaminovým H1 alfa-adrenergním receptorům. Má více sedativní účinek a má více anticholinergních vlastností než jiná tricyklická antidepresiva.

Jeho antidepresivní a analgetický terapeutický účinek vyžaduje dva až čtyři týdny ke stabilizaci. Jeho sedativní působení je však velmi rychlé a intenzivní. Nežádoucí účinky se mohou začít objevovat již od první dávky.

Amitriptylin se velmi dobře vstřebává trávicím traktem. Po podání je metabolizován ve formě nortriptylinu . Je to aktivní metabolit, který má také antidepresivní funkci a je silnějším inhibitorem zpětného vychytávání norepinefrinu než serotonin.

Vedlejší účinky

Amitriptylin může způsobit nežádoucí účinky podobné těm, které mají jiná tricyklická antidepresiva. Zajímavější jsou však anticholinergní příznaky. Některé vedlejší účinky jsou:

• Ospalost.
• Chvění.
• Nevolnost.
• Bolest hlavy .
• Letargie.
• Poruchy řeči.
• Agrese.
• Palpitace.
• Tachykardie.
• Ortostatická hypotenze.
• Hyperhidróza (nadměrná produkce potu).
• Přibývání na váze.
• Změna vidění.

Při vysokých dávkách se pravděpodobně vyskytnou srdeční arytmie a těžká hypotenze. Mohou se však vyskytovat i v běžných dávkách u pacientů trpících nějakou formou srdečního onemocnění. Kvůli tomuhle Použití amitriptylinu je kontraindikováno u pacientů s jakýmkoli typem srdeční poruchy. Například: při srdeční blokádě, změnách srdečního rytmu nebo koronární arteriální insuficienci.

Příjem je absolutně kontraindikován ve spojení s antidepresivy typu MAOI inhibitory monoaminooxidázy. Ve skutečnosti by se to mohlo projevit serotoninový syndrom . Do metabolismu a účinku amitriptylinu však zasahuje i mnoho dalších léků.

Stejně jako u léčby založené na jakémkoli léku je nutné přijmout nezbytná opatření a vždy se řídit pokyny odborníka. Tolerance a klinická odpověď se u jednotlivých pacientů liší a je nutné upravit dávky podle toho.