Co se děje s mozkem před smrtí?

Jednou z velkých záhad lidstva je vědění co se děje s mozkem před smrtí. I když se vědci po celém světě snažili na tuto otázku najít odpověď, závěry nejsou jednoznačné.

V roce 2018 se však tým složený ze specialistů z Charité University Hospital v Berlíně (Německo) a University of Cincinnati (Ohio, Spojené státy americké) pokusil pochopit, co se děje s mozkem, když mu dojde energie a přestane přijímat krev.

Vědci provedli sérii záznamů prostřednictvím řad elektrod na pacientech, kteří utrpěli poranění mozku stejně zničující jako těžká mrtvice. Tímto způsobem získali základní výsledky k pochopení toho, co se děje s mozkem před smrtí na cévní mozkovou příhodu. Poprvé máme jasnější představu o tom, co lze definovat jako neurobiologii smrti.

Neurobiologie smrti: co se děje s mozkem před smrtí?

Mozek je orgánem těla nejcitlivějším na hypoxii a ischemii. Když mluvíme o hypoxii, máme na mysli nedostatek kyslíku v krvi a zejména v krvi, která se dostává do mozku. U ischemie je však definována jako přerušení nebo snížení arteriálního krevního oběhu v určité oblasti. Tento stav způsobuje buněčné utrpení v důsledku nedostatku kyslíku v postižené části těla.

Mozkové buňky nejzranitelnější vůči těmto dvěma stavům jsou kortikální pyramidální neurony vrstev III, IV a V, pyramidové neurony CA1 hippocampu, neurony striata a celule v Purkyňovi o Purkyňových neuronech

Když se průtok krve v mozku zastaví za méně než 10 minut, dojde k nevratnému poškození těchto neuronů. To se děje například v případě infarktu.

Studium mozku před smrtí

Před studií provedenou doktorem Jensem Dreierem byly jediné předpoklady o procesech, které probíhají v mozku před smrtí, ze studií provedených pomocí elektroencefalogramu (EEG). Závěry dosažené tímto výzkumem jsou následující:

• K mozkové smrti dochází, když je EEG ploché.
Neurony mozková kůra mohou zůstat polarizovanéněkolik minut během fáze elektrického ztišení.

Fáze experimentu

Cílem této studie bylo analyzovat patofyziologii pacientů trpících náhlou ischemickou hypoxií po ukončení léčby, aby zůstali naživu.

Tito pacienti podstoupili neurologické monitorování intrakraniálními elektrodami během intenzivní péče. Příčiny ischemické hypoxie u těchto pacientů byly následující:

• Subarachnoidální krvácení (SAH) způsobené rupturou mozkového aneuryzmatu.
• Cévní mozková příhoda nebo maligní hemisférická cerebrovaskulární příhoda.
• Poranění mozku po traumatu.

Experiment zahrnoval neurologické monitorování v procesu umírání po aktivaci příkazu neresuscitovat(DNR Neresuscitujte ).

Závěry experimentu: fáze, kterými mozek prochází před smrtí

U pacientů s akutním poraněním mozku experiment prokázal, že přetrvávající stavy elektrického ticha v mozkové kůře jsou ve většině případů indukovány rozsáhlou depolarizací.

Rozšířená depolarizace je vlna téměř úplné depolarizace neuronální buňky a gliové buňky ve spojení s odpovědí vazokonstrikce a vaskulární vazodilatace. K této události dochází v následujících případech:

• Migréna s aurou.
• Subarachnoidální krvácení.
• Intracerebrální krvácení.
• Kranioencefalické trauma.
• Ischemická mrtvice.

V těchto případech může nastat schéma šíření této vlny, ve kterém může rozšířená depolarizace napadnout tkáň. Zdá se, že tato depolarizace je viditelná pouze prostřednictvím neurologického monitorování pomocí neurozobrazovacích technik.

Na závěr to vědci dokázali určit před smrtí mozek reaguje na a akutní cerebrální ischemie s konkrétním patologickým vzorem. Některé typy neuronů se snaží vyhnout mozkové smrti způsobí mezi nimi elektrickou nerovnováhu.

Když mozek přestane dostávat kyslík kvůli zástavě krevního oběhu, neurony se snaží akumulovat zbývající zdroje. Poté nastává nerozptýlená deprese následovaná prodlouženou depolarizací také známý jako mozková tsunami .

V souhrnu Depolarizace znamená začátek toxických buněčných změn, které vedou ke smrti. V této fázi však nelze deklarovat mozkovou smrt, protože depolarizace může být reverzibilní.

Jak jsme viděli, sled událostí, které se týkají mozku před smrtí, je stále nejasný a stále bude zapotřebí mnoho studií, abychom se hlouběji ponořili do mnoha aspektů, které se i dnes jeví jako nejasné.