Symptomy duševních chorob jsou určovány biologickými a environmentálními faktory včetně maladaptivních vzorců chování. Ačkoli mnoho odborníků na duševní zdraví odkazuje pacienty na psychoterapii mohou také podávat psychiatrické léky jako součást léčby .
Jak psychoterapie, tak psychofarmaka se osvědčily v mnoha případech psychiatrických poruch. Často je ve skutečnosti nejlepším řešením kombinace těchto dvou prvků.
Zrození moderní psychofarmakologie se datuje do roku 1950, kdy řada objevů navždy změnila chod psychiatrie a životy milionů pacientů.
Psychofarmaka, která uvádíme v tomto článku, z nichž některá se již nepoužívají, způsobila drastickou revoluci v oblasti terapie a umožnila léčbu poruch, které byly dříve považovány za nemožné. Jejich objev je považován za jeden z největších úspěchů v historii medicíny.
1. Psychofarmaka ke stabilizaci nálady: uhličitan lithný
Moderní objev lithia as léčba bipolární poruchy sahá až do roku 1948 díky Johnu Cadeovi . Australský psychiatr věřil, že příčinou mánie byla přítomnost kyselina močová proto si k jeho neutralizaci vybral lithium.
Z konečného výsledku vyplynulo, že bipolární porucha nemá s kyselinou močovou nic společného, nicméně lithium se ukázalo jako velká pomoc a od té chvíle se používá k léčbě maniakálních pacientů.
Lithium je považováno za první moderní psychotropní drogu a jeho schopnost jako antimanické drogy byla prokázána v roce 1949 před objevením chlorpromazinu. Brzy se stal prvním lékem k léčbě specifické psychiatrické poruchy.
Více než 70 let po svém objevu je lithium stále nejúčinnějším lékem v celé psychiatrii s mírou odezvy přes 70 % u pacientů trpících bipolární poruchou. Jeho aplikace je užitečná i při léčbě unipolární deprese.
Objev lithia jako účinné léčby bipolární poruchy znamenal začátek revoluce psychofarmak v psychiatrii. Poprvé v historii bylo možné cíleně působit při léčbě závažného duševního onemocnění.
2. Psychofarmaka pro psychotické poruchy: chlorpromazin
Po šťastném objevu lithia v roce 1948 brzy následoval další: první antipsychotický lék do světa.
V roce 1949 byl v Tunisu zaměstnán francouzský vojenský chirurg Henri Laborit hledá způsob, jak snížit chirurgický šok . Začal tak studovat antihistaminikum, chlorpromazin, a objevil jeho hluboké psychologické účinky při podávání pacientům před operací.
V roce 1952 Laborit přesvědčil jiného psychiatra, aby poprvé podal lék schizofrennímu pacientovi. Použití chlorpromazinu jako prvního neuroleptika se brzy rozšířilo po celé Evropě, zatímco ve Spojených státech, kde dominovala psychoanalýza, bylo jeho použití umlčeno.
V té době hledali američtí psychiatři psychosociální vysvětlení pro schizofrenii, jako je teorie dvojitých vazeb Gregoryho Batesona. Žádné téma týkající se psychofarmak nebylo považováno za relevantní.
Farmaceutická společnost, která vyráběla chlorpromazin (značka Thorazine), začala vyvíjet tlak na všechny státní vlády spíše než na psychiatry a lékařské fakulty, které trvají na tom, že tento lék by mohl ušetřit šťavnaté množství peněz na státních programech duševního zdraví.
Krátce poté se téměř všechny velké psychiatrické nemocnice ve Spojených státech připojily k užívání chlorpromazinu. K tomu přispělo zavedení thorazinu v USA proces deinstitucionalizace snížení počtu hospitalizovaných pacientů z 600 000 v roce 1952 na 160 000 v roce 1977.
Chlorpromazin je stále jedním z nejúčinnějších antipsychotik zejména pro pacienty se závažnými onemocněními as velkou účinností v mimořádných situacích. Společně s lithiem se objevuje na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace.
3. Imipramin pro poruchy nálady
Třetím historickým objevem v oblasti psychofarmakologie byl imipramin první tricyklické antidepresivum.
Na počátku 50. let hledaly farmaceutické společnosti nové léky, které by mohly konkurovat chlorpromazinu na trhu se schizofrenií.
Roland Kuhn, švýcarský psychiatr najatý farmaceutickou společností Geigy a vždy se zajímal o oblast deprese a schizofrenie, udělal rozhodující krok. Rozhodl se otočit zády k farmaceutické společnosti, která financovala jeho výzkum a podávala mu tuto sloučeninu proti depresi. Získané výsledky představovaly na tehdejší dobu revoluci.
Několik týdnů po zahájení léčby imipraminem Kuhnovi pacienti s chronická deprese začali nacházet motivaci, naději a sílu ducha . Depresivní symptomy, které se dříve považovaly za nemožné léčit, vyvolaly pozitivní odezvu na tento nový lék.
S objevem imipraminu byl konečně potvrzen objev účinné biologické léčby tří hlavních poruch: schizofrenie, bipolární poruchy a deprese.
Po mnoho let byl imipramin považován za zlatý standard v léčbě těžké deprese. Přestože jeho pravidelné užívání bylo z velké části nahrazeno novými SSRI, je nadále užitečné při léčbě atypické a refrakterní deprese.
4. Psychofarmaka na úzkost a nespavost: Valium
Valium vynalezl chemik Leo Sternbach z nadnárodní společnosti Hoffman-La Roche v New Jersey (1963). Je to druhý benzodiazepinový lék objevený po Librium v roce 1960.
Benzodiazepiny se staly populární v 60. a 70. letech minulého století jako anxiolytika jejich vedlejší účinky nebyly tak závažné jako u barbiturátů předchozí generace sedativ.
Naopak a benzodiazepin jsou smrtelné jen výjimečně, bezpečné při předávkování a jsou návykové. Patří do tří skupin léků: sedativa, anxiolytika a hypnotika. To závisí na přítomné molekule, dávkách a průměrné době oběhu v krvi.
5. Prozac pro náladu
V posledních třiceti letech pravděpodobně neexistuje známější psychiatrický lék než Prozac (fluoxetin). Byl objeven společností Eli Lilly and Company v roce 1970 a byl uveden k lékařskému použití ve Spojených státech. Byl jedním z prvních léky SSRI .
Počínaje zavedením Prozacu následovalo několik SSRI, každý s mírně odlišným chemickým vzorcem a vedlejšími účinky, ale podobný, pokud jde o základní mechanismus a účinnost. Nežádoucí účinky jsou obecně velmi nízké, ale mají široké spektrum účinků a indikací.
Názvy SSRI jsou fluoxetin fluvoxamin paroxetin sertralin citalopram a escitalopram. Objev těchto
