Schizoafektivní porucha: příznaky a léčba

Charakteristickým prvkem schizoafektivní poruchy je přítomnost příznaků schizofrenie spolu s příznaky poruch nálady.

Navzdory měnícímu se charakteru diagnóz je i nadále nejlepší diagnózou pro pacienty, jejichž klinický syndrom by mohl být zkreslen, pokud by byla uvažována pouze schizofrenie nebo pouze porucha nálady.

Anamnéza schizoafektivní poruchy

George H. Kirby v roce 1913 a August Hoch v roce 1921 popsali pacienty se smíšenými příznaky schizofrenie a afektivními (nebo náladovými) poruchami. Jelikož tito pacienti nesledovali zhoršující se proces časné demence, Kirby a Hoch je zařadili do skupiny maniodepresivních psychóz Emil Kraepelin .

V roce 1933 Jacob Kasanin zavedl termín schizoafektivní porucha k označení poruchy se schizofrenními symptomy a symptomy poruch nálady . Pacienti s touto poruchou se také vyznačovali náhlým nástupem symptomů, které se často vyskytovaly v dospívání.

Pacienti mívali dobrou úroveň fungování a často specifický stresor předcházel nástupu příznaků. Rodinná anamnéza těchto pacientů byla obvykle charakterizována poruchou nálady.

Kolem roku 1970 dvě události způsobily změnu v pohledu na schizoafektivní poruchu : přešli jsme od toho, že jsme to viděli jako variantu schizofrenie, k tomu, abychom to viděli jako poruchu nálady . První z těchto dvou skutečností bylo, že uhličitan lithný prokázal svou účinnost a specificitu pro bipolární poruchu a pro některé případy této poruchy.

Za druhé, společná studie ve Spojených státech a Spojeném království prokázala, že změna v počtu pacientů klasifikovaných jako schizofrenní v těchto dvou zemích byla výsledkem trendu. Ve Spojených státech se tomu přikládal větší význam přítomnost příznaky psychotika jako diagnostické kritérium pro schizofrenii .

Jak se diagnostikuje schizoafektivní porucha?

Vzhledem k tomu, že diagnostické koncepty schizofrenie a poruchy nálady jsou zahrnuty do konceptu schizoafektivní poruchy vývoj kritérií pro tuto poruchu také odráží vývoj kritérií dalších dvou, jak jsme již naznačili.

Hlavním kritériem, které musí nastat, je to pacient musí splňují požadavky a (člověk je plný energie, sotva spí, provádí velké plány nebo hodně utrácí atd.) (bludy, halucinace atd.).

Příznaky poruchy nálady musí být také přítomny jako podstatná část aktivní nebo reziduální fáze psychotických epizod . DSM ( Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ) také umožňuje určit, zda je schizoafektivní porucha typu bipolární depresivní.

Pacient je klasifikován jako trpící bipolární schizoafektivní poruchou, pokud epizoda, která se objevila, je smíšeného manického typu

Kritéria, která musí člověk splnit, aby mu byla diagnostikována schizoafektivní porucha

Podle DSM-IV ( Diagnostický a statistický manuál duševních poruch IV ) kritéria které musí člověk splnit, aby mu byla diagnostikována schizoafektivní porucha, jsou následující:

A. Nepřerušované období nemoci, během kterého došlo k epizodě velká deprese mánie nebo smíšené se symptomy, které respektují

B. Nápady se objevily ve stejném období nemoci

C. Symptomy, které splňují kritéria pro epizodu nálady, jsou přítomny během podstatné části celkového trvání aktivní a reziduální fáze klinického onemocnění.

Jak se projevuje schizoafektivní porucha?

Příznaky a příznaky této poruchy jsou všechny příznaky schizofrenie, manické epizody a depresivní poruchy . Příznaky schizofrenie a poruchy nálady se mohou vyskytovat společně nebo v různých fázích.

Průběh je proměnlivý: mohou nastat cykly, ve kterých se člověk v projevech symptomů zlepšuje a zhoršuje, dokud nezaznamená progresivní zhoršení. Mnoho výzkumníků a lékařů spekulovalo o psychotických příznacích, které nejsou v souladu s náladou. Psychotický obsah (halucinace nebo bludy) neodpovídá náladě subjektu .

Obecně přítomnost těchto příznaků u poruchy nálady je pravděpodobným indikátorem nesprávné prognózy.

Příznaky schizoafektivní poruchy

Jak jsme řekli dříve příznaky této poruchy jsou stejné jako deprese mánie

Příznaky deprese

• Hubnutí nebo přibírání.
• Malá chuť k jídlu.
• Nedostatek energie.
• Ztráta zájmu o příjemné aktivity.
• Pocit beznaděje nebo malé hodnoty.
• Pocit viny.
• Spí málo nebo moc.
• Neschopnost myslet nebo se soustředit.
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příznaky mánie

• Malá potřeba spánku.
• Míchání.
• Nafouknuté sebevědomí.
• Nechte se snadno rozptýlit.
• Zvýšená sociální, pracovní nebo sexuální aktivita.
• Nebezpečné nebo sebedestruktivní chování.
• Myslete rychle.
• Mluvte rychle.

Příznaky schizofrenie

• Halucinace.
• Bludy.
• Dezorganizované myšlení.
• Zvláštní nebo neobvyklé chování.
• Pomalé pohyby nebo nehybnost.
• Málo motivace.
• Jazykové problémy.

Ovlivňuje zneužívání návykových látek nástup schizoafektivní poruchy?

Je obtížné prokázat, že existuje jasný vztah mezi užíváním drog a rozvojem psychotických poruch. Existují však důkazy o konkrétním použití marihuana . O kolik víc

Studie o Yale University Kanabinoidy zesilují příznaky prokázané psychotické poruchy a způsobují recidivy . Dvě složky konopí, které způsobují účinky, jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).

Na druhou stranu asi polovina lidí se schizoafektivními poruchami nadměrně užívá drogy nebo alkohol. Existují důkazy, že zneužívání alkoholu může vést k rozvoji psychotické poruchy vyvolané látkami.

Rovněž užívání amfetaminů a kokainu může vést k psychotickým epizodám. A konečně, ačkoli to není považováno za příčinu poruchy, studie odhalují, že schizoafektivní lidé konzumují více nikotinu než zbytek populace.

Jak se schizoafektivní porucha léčí?

Hlavními způsoby léčby této poruchy jsou hospitalizace, podávání léků a psychosociální intervence . Základní principy farmakologické léčby těchto poruch doporučují aplikaci antidepresivních a antimanických protokolů. Antipsychotika by měla být užívána pouze v případě, že pacient potřebuje krátkodobou léčbu.

Pokud léčba ke zlepšení nálady není účinná při kontrole příznaků, budou také doporučena antipsychotika. Z antipsychotik můžeme zmínit haloperidol nebo risperidon.

Budou léčeni pacienti trpící bipolární schizoafektivní poruchou lithium karbamazepin valproát nebo některé jejich kombinace . Pacienti trpící depresivní schizoafektivní poruchou by měli být místo toho léčeni antidepresiva

Jak jsme viděli