Roztroušená skleróza: příznaky a léčba

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění nervový systém centrální. Je rozšířen po celém světě a je hlavní příčinou změny funkcí

Nervová vlákna centrálního nervového systému jsou obklopena a chráněna materiálem složeným z bílkovin a tuků. Tento materiál se nazývá myelin a napomáhá průchodu elektrických impulsů ve vláknech. V případě roztroušené sklerózy je myelin poškozen v několika oblastech, někdy zanechává jizvy (skleróza). Tyto poškozené oblasti jsou také známé jako demyelinizační plaky.

Myelin nejen chrání nervová vlákna, ale také usnadňuje jejich fungování. Pokud je myelin zničen nebo poškozen, schopnost nervů přenášet impulsy je drasticky snížena.

Roztroušená skleróza je definována jako zánětlivé onemocnění bílé hmoty centrálního nervového systému a je charakterizováno mnoha oblastmi demyelinizace, ztrátou oligodendrocytů, astrogliózou a relativním ušetřením axonů.

Příčiny roztroušené sklerózy

Etiologie roztroušené sklerózy není známa. Hlavní příčina je nejasná a byly identifikovány různé mechanismy geneze onemocnění včetně dědičných imunitních faktorů a infekce .

Přesná role virové infekce při spouštění roztroušené sklerózy není známa. V souvislosti s tímto onemocněním bylo studováno několik virů. Například o viru Epstein-Barrové se mluví jako o původci demyelinizace (tj. ztráta myelinové pochvy). Existence korespondence mezi zranitelností vůči onemocnění a expozicí dotyčnému viru byla prokázána u dětí.

Mezi faktory životního prostředí Viry jsou nejvíce studovanými agens jako určující nebo spouštěcí faktory onemocnění.

Pokud jde o genetickou predispozici, jsou k dispozici určité údaje. Studie provedené na dvojčatech ukazují, že u jednovaječných dvojčat je vysoké riziko, že budou trpět tímto onemocněním

V případě příbuzných trpících roztroušenou sklerózou se riziko onemocnění pohybuje mezi 2 a 5 %, zatímco v běžné populaci je to 01 %.

Příznaky roztroušené sklerózy

Příznaky roztroušené sklerózy mohou být zpočátku jemné do té míry, že jedinec necítí potřebu navštívit lékaře. Mezi počáteční příznaky patří nejčastěji: slabost jedné nebo více částí těla, rozmazané vidění, zhoršená citlivost, dvojité vidění (diplopie) a potíže s koordinací pohybů (ataxie).

Typická je také slabost končetin doprovázená pocitem únavy při tom fyzické cvičení nebo lezení po schodech ztráta rovnováhy a zvýšení svalového tonusu. Tyto příznaky se obvykle objevují postupně.

Únava: nejčastější příznak

Pocit únavy je nejčastějším příznakem, kterým se roztroušená skleróza projevuje: ve skutečnosti postihuje až 2/3 pacientů. Polovina z nich popisuje únavu jako nejhorší pocit, protože negativně ovlivňuje kvalitu jejich života.

Tato porucha je často spojena s deprese nebo na další faktory, které přispívají ke zvýšené únavě včetně motorické dysfunkce limbického systému bazálních ganglií a oblastí hypotalamu.

Únava má negativní a drastické dopady na život jedince trpícího roztroušenou sklerózou. Je proto velmi důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, i když je obtížné jej interpretovat a zvládnout vzhledem k subjektivitě, se kterou je vnímán.

Ztráta síly má negativní vliv na motorické a kognitivní schopnosti a liší se od slabosti, což je pocit ztráty energie a potíže se soustředěním. Kvůli tomuhle je nutné stanovit samostatnou diagnózu únavy související s roztroušenou sklerózou ve srovnání s klinickými obrazy, jako je deprese motorické poruchy nežádoucí účinky štítné žlázy z léků, jako jsou antispasmodika a imunosupresiva.

Jak se roztroušená skleróza projevuje?

Typickým příznakem souvisejícím s roztroušenou sklerózou je akutní začátek (relapsy, exacerbace záchvatů). Projevy roztroušené sklerózy jsou příznaky alterace funkcí

Aby bylo možné diagnostikovat sklerózu, příznaky musí zahrnovat různé části centrálního nervového systému a akutní fáze musí být od sebe odděleny obdobím jednoho měsíce.

Jiné příznaky

Některé další příznaky mohou potvrdit diagnózu roztroušené sklerózy. Například:

Lhermitte znamení: Jde o pocit podobný elektrickému výboji podél celé páteře. Někdy se rozšiřuje na horní nebo dolní končetiny. Je to pocit, ke kterému dochází, když osoba nakloní krk dopředu. Citlivost na teplo Uhthoffův syndrom: Útoky: tyto poruchy se vyskytují prudce a přerušovaně s nepřítomností intervenujících abnormálních pohybů.

Vývoj roztroušené sklerózy je nepředvídatelný, ačkoli existuje tendence ke zhoršení spojená s fyzickým postižením a psychickými a kognitivními účinky.

Léčba roztroušené sklerózy

Dosud neexistuje léčba, která by nemoc vyléčila nebo pozitivně změnila její průběh. Dlouhodobým cílem je omezit počet akutních fází účinky a progresi onemocnění. K tomuto účelu se používají především imunosupresiva

Pro specifickou léčbu akutních epizod se kortikosteroidy používají ve vysokých procentech krátkodobě (3-5 dní). Správná identifikace fenoménu je nezbytná pro stanovení diagnózy a následně adekvátní terapie.

Symptomy roztroušené sklerózy jsou projevem jedné nebo více lézí pocházejících ze zánětlivého procesu lokalizovaného v centrálním nervovém systému; z tohoto důvodu je léčba zaměřena na působení na základní zánětlivý proces, zejména pomocí kortikosteroidů.

Léčba symptomů

Léčbu lze shrnout takto:

Spasticita: baklofen diazepam dantrolen sodný. Únava: amantadin modafinil methylfenidát. Bolest: karbamazepin fenytoin gabapentin pregabalin. Hyperaktivita močového měchýře: oxibutinina betanecolo. Kognitivní deficity: donepezil interferon beta memantin.

Rehabilitační léčba

Rehabilitační léčba je zásadní a má za cíl předcházet jakémukoli postižení u pacienta s roztroušenou sklerózou nebo alespoň tuto možnost co nejvíce omezit.

Pacient trénuje, aby rozvinul nové dovednosti k posílení svých zdravých systémů, aby si udržoval dobrou úroveň nezávislost Důležitá je psychická podpora pro pacienta, jeho rodinu a osoby odpovědné za péči o jeho blaho.

Je vhodné absolvovat multidisciplinární rehabilitační kurzy vhodné pro fázi aktuálního onemocnění a specifické potřeby jedince uvážíme-li, že díky těmto léčbám lze pacientovi zaručit lepší kvalitu života jak po stránce zdravotní, tak při výkonu běžných denních aktivit. Řada sdružení nabízí kompletní rehabilitaci pacienta.

Bibliografie