Dysexekutivní nebo frontální syndrom

Definice dysexekutivního syndromu je výsledkem snahy o klasifikaci kognitivních poruch chování způsobených poškozením mozku . Tento syndrom je důsledkem poškození frontálního laloku, konkrétněji prefrontální oblasti. V této oblasti jsou zpracovávány nejsložitější výkonné funkce.

Z tohoto důvodu poškození prefrontální oblasti způsobuje změnu některých funkcí, jako je paměť, pozornost, jazyk a vnímání, ale především ovlivňuje chování. Tam dysexekutivní syndrom Spouští proto řadu příznaků, které ovlivňují kognitivní výkon postižených.

Hlavní funkce ovlivněné dysexekutivním syndromem

The čelní lalok metaforicky představuje dirigenta mozku. Ačkoli příslušná funkce závisí na konkrétní oblasti postižené lézí, hlavní důsledky se vyskytují na následující úrovni:

Motor: změny v reakční kapacitě; vytrvalost a dezorganizace. Pozor: potíže se soustředěním na konkrétní úkoly a obecně nízká úroveň pozornosti. Jazyk: přítomnost Vnímání: změna percepční interpretace a identifikace objektů obecně. Chování: apatie, disinhibice a neadekvátní sociální chování jsou hlavními důsledky v závislosti na lézi. Paměť: zhoršení retenční a regenerační kapacity.

Motorické poruchy

Motorické poruchy se obecně projevují jako patologické reflexy . Jsou to nekoordinované a maladaptivní automatické reakce, jako je tlakový reflex. Podobně vytrvalost spočívá v neschopnosti zavádět nové strategie při plnění úkolů.

Příkladem vytrvalosti lze nalézt snahu člověka otevřít dveře špatným způsobem. Konečně na úrovni reakce mohou subjekty vykazovat hyperaktivitu a špatnou směrovanou pozornost.

Poruchy pozornosti u dysexekutivního syndromu

Jak jsme zmínili pozornost je funkce spojená s frontální oblastí . U subjektů postižených poškozením v této oblasti byly zjištěny následující změny:

• Zvýšená reakce na smyslové podněty.
• Potíže udržet pozornost na konkrétním úkolu.

paměť

Tato funkce je zapojena ve spojení s ostatními a zvýrazňuje různé změny v obecné paměti. Především retenční kapacita je ohrožena stejně jako anterográdní paměť což v mnoha případech vede ke konfabulaci. Nakonec dochází k postupné dezorganizaci dočasných událostí, které mohou vést k celkovému stavu zmatku.

Chování a dysexekutivní syndrom

Prefrontální poškození není vždy spojeno s apatií a nedostatkem emocionálních reakcí, ale se špatným zpracováním okamžitých reakcí na podněty a dětinskostí. Obecně platí, že změny v chování závisí na typu a umístění léze s velmi odlišnými důsledky:

Léze v levé hemisféře. Pacienti obvykle vykazují apatickou izolaci a nezájem o sociální výměnu. Léze v pravé hemisféře. Obecně pozorované: emoční disinhibice, nevhodné sexuální chování a okamžité reakce na podněty.

Jazyk

Vzhledem k tomu, že levá hemisféra je zodpovědná ve větší míře za jazykové zpracování léze na této hemisféře na ni následně budou mít zvláštní vliv. Na bilaterální úrovni bude výrazně ovlivněna obtížnost konceptualizace a analýzy .

U většiny pacientů je formální jazyk zachován, ale kvůli špatnému plánování a kapacitě paměti se obvykle velmi opakuje. A konečně, změny chování také přímo ovlivňují komunikaci.

Vnímání

Změny ve vnímání obecně nejsou nejzřetelnější stávají se tak při činnostech vizuálního vyhledávání ( selektivní pozornost ). Dále se často vyskytují problémy s rozpoznáváním osob a míst, poruchy zraku a potíže s usměrňováním očních pohybů.

Organické základy dysexekutivního syndromu

Specifické příznaky se obvykle objevují komorbidně neuropsychologická studie umožnila specifičtější klasifikaci na základě poškozené struktury :

• Dorzolaterální prefrontální kortex . Změna kognitivních funkcí, která se projevuje neschopností plánovat a řešit složité problémy. Významná je také ztráta kognitivní flexibility a potíže s prováděním pohybových aktivit.

Orbitofrontální kůra. Když je tato oblast poškozena, objevují se změny chování, jako jsou: disinhibice, agresivita, podrážděnost a neschopnost přizpůsobit se sociálním normám. Subjekt zároveň komunikuje napodobováním, má tendenci opakovat pohyby ostatních.

Přední cingulární kůra.Tato oblast je spojena s apatií a nedostatkem iniciativy a spontánního chování. Dále je také zaznamenána neschopnost rozpoznat emoční projevy. Kromě frekvence depresivních poruch.

Hodnocení a léčba

Diagnózu obvykle provádí neuropsycholog prostřednictvím standardizované testy pro hodnocení tohoto syndromu . Neurolog a další zdravotníci jsou také zapojeni do procesu, protože je nutné posouzení a zpráva o zranění.

Pokud jde o léčbu, rehabilitace je založena na obnovení nebo udržení funkčnosti subjektu v závislosti na závažnosti a postižených kognitivních oblastech. Součástí intervence je obvykle i farmakologická léčba, zejména s cílem udržet pod kontrolou symptomy, které mohou ohrozit společenský život pacienta.

Závěrem je nutné podtrhnout, že tento syndrom se projevuje v získané formě v důsledku úrazů a mozkových příhod. Hlavním příznakem je obecný kognitivní deficit vzhledem k tomu, že je narušena velká část exekutivních funkcí poškozené . Získaná poranění mozku proto demonstrují důležitost vyhnout se rizikovým faktorům a rizikového chování.