Poruchy s bludy: příznaky a léčba

Hlavní charakteristikou bludné poruchy je přítomnost jednoho nebo více bludů, které přetrvávají alespoň měsíc. V 17. století se pojem šílenství vztahoval především k deliriu, takže být šílený bylo ekvivalentní mít bludy a naopak. Co je tedy blud?

Nejznámější a nejcitovanější definice je ta, kterou nabízí Jaspers ve svém Obecná psychopatologie (1975). Podle Jasperse jsou bludy falešné soudy, které se zhmotňují, protože je jedinec hájí s velkým přesvědčením do takové míry, že je nelze ovlivnit ani zkušeností, ani nezvratnými závěry. Navíc jejich obsah nemůže existovat.

Abychom identifikovali klam jako takový, měli bychom vzít v úvahu měření v která zkušenost zapadá do následujících bodů :

• Je bráněno s extrémním přesvědčením.
• Je prožívána jako samozřejmá pravda se silnou osobní sounáležitostí.
• Nenechá se změnit rozumem ani zkušeností.
• Jeho obsah je často smyšlený nebo alespoň bytostně nepravděpodobný.
• Není sdílen ostatními členy skupiny sociální skupina kultiv .
• Osoba je znepokojena tímto přesvědčením a je pro něj obtížné vyhnout se přemýšlení nebo mluvení o tom.
• Víra je zdrojem subjektivního nepohodlí nebo zasahuje do sociální role člověka a jeho aktivit.

Abych to shrnul bludy jsou koncepčně velmi složité a možná právě proto je tak těžké uzavřít je do definice. Kdybychom dnes někoho požádali, aby popsal, jakou má představu šílence, je velmi pravděpodobné, že by odpověděl, že je to ten, kdo si myslí, že je Napoleon nebo kdo tvrdí, že je pronásledován Marťany.

Jaké jsou vlastnosti poruchy s bludy?

Základní charakteristikou poruchy s bludy je přítomnost jednoho nebo více bludů, které přetrvávají po dobu alespoň jednoho měsíce. Přítomnost bludů by však neměla být zaměňována s diagnóze schizofrenie . Porucha s bludy je jedna věc, schizofrenie druhá.

Diagnóza poruchy s bludy není stanovena, pokud osoba měla v minulosti příznaky, které splňují kritérium A pro schizofrenii ( podle DSM-5 ). Nehledě na přímý dopad produkovaný bludy zhoršení psychosociálního fungování může být omezenější než u jiných psychotických poruch.

Osoba s poruchou s bludy nechová se nevyzpytatelně nebo podivně, jak by se mohlo vyskytnout u jiných psychotických poruch. DSM-5 také uvádí, že při poruše s bludy nelze bludy připisovat účinkům drog (například kokainu) nebo jiným lékařským patologiím (jako je např. Alzheimerova choroba ). Rovněž nemohou být spojeny s jinými duševními poruchami, jako je tělesná dysmorfická porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha.

Diagnostická kritéria pro poruchu s bludy podle DSM-5

The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) zmiňuje následující Diagnostická kritéria pro poruchu s bludy:

A. Přítomnost jednoho nebo více bludů trvajících měsíc nebo déle.

B. Nedostatek spokojenosti s kritérium A schizofrenie . Halucinace, pokud existují, nejsou důležité a jsou spojeny s bludným tématem (například pocit napadení hmyzem spojený s bludy zamoření).

C. Kromě dopadu deliria nebo jeho důsledků není fungování nijak zvlášť narušeno a zjevné chování není extravagantní nebo podivné.

D. Objevily se manické nebo velké depresivní epizody, které jsou krátké ve srovnání s trváním delirantních období.

E. Poruchu nelze připsat fyziologickým účinkům látky nebo jiné patologii. Není lépe spojeno s jinou duševní poruchou, jako je tělesná dysmorfická porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha.

Jaké typy deliria existují?

DSM-5 ještě jednou zmiňuje typy klamů, které existují. Při poruše s bludy se mohou vyskytnout následující bludy:

Erotomanický typ.Ústředním tématem klamu je, že druhá osoba je zamilovaná do jedince trpícího touto poruchou.

O velikosti. Ústředním tématem klamu je přesvědčení o určitém talentu nebo nepoznaných znalostech nebo o uskutečnění nějakého důležitého objevu.

Delirium žárlivosti.Tato podkategorie je přítomna, když ústředním tématem klamu je, že manžel nebo milenec byl nevěrný.

Pronásledovací blud.Ústředním tématem tohoto klamu je víra, že někdo proti dané osobě konspiruje nebo ji klame, špehuje, sleduje, otravuje nebo omamuje, hanobí, obtěžuje nebo jí brání v dosažení dlouhodobých cílů.

Kromě těchto typů existují také smíšené typy (takzvané, když žádný konkrétní typ deliria nepřevládá) a blíže nespecifikovaný typ. Ten se projevuje, když dominantní blud nelze jednoznačně určit nebo není popsán mezi konkrétními typy (např. referenční bludy bez důležité složky pronásledování nebo vznešenosti).

Léčba bludné poruchy

Poruchy s bludy jsou považovány za obtížně léčitelné . K léčbě psychotických poruch se často předepisují antipsychotika, antidepresiva a léky stabilizující náladu. Zároveň dochází k růstu zájem o psychologické terapie jako modalitu intervence. Na druhou stranu můžeme konstatovat, že dnes je stále velký prostor pro zlepšení ve formách intervence u bludných poruch.

V současné době nepřevažuje z hlediska získaných výsledků žádná intervenční metoda. Dokud se neobjeví cílená intervence, která zlepší výsledky praktického lékaře, bude léčba poruch s bludy pravděpodobně založena na léčbě, která je považována za účinnou u jiných psychotických poruch a problémů duševního zdraví.