Delirium u Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba je nejčastější formou demence a zdá se, že na počátku této choroby je zhoršení kognitivních funkcí. Důležitou roli však mohou hrát i další příznaky. Mezi tyto vzpomínáme na delirium u Alzheimerovy choroby .

Tato neurokognitivní porucha je charakterizována změnami v poznávání a pozornosti. Obvykle jde o fyziologický následek zdravotní komplikace. Alzheimerova choroba spočívá v degenerativním procesu charakterizovaném ztrátou cholinergních receptorů nezbytných pro správné fungování mozku.

Delírium a obecně Kognitivní poruchy a demence jsou systematicky identifikovány jako hlavní rizikové faktory deliria mechanismy, které přispívají ke zvýšení jeho výskytu, jsou stále nejasné.

Podle studie zveřejněné v roce 2009 mohou bludné stavy ovlivnit poznání člověk. Postihují také 66 až 89 % pacientů trpících Alzheimerovou chorobou. Zdá se tedy, že tyto dvě patologie mohou jít ruku v ruce.

Právě citovaná studie to zdůrazňuje delirium u Alzheimerovy choroby urychluje kognitivní pokles u hospitalizovaných pacientů .

Delírium

Z patologického hlediska delirium pochází z rozšířeného dysfunkce mozku . Zjevně existuje několik příčin, které podporují toto narušení obsahu myšlení. Autoři Blass a Gibson identifikovali dva:

Užívání a zneužívání drog. Změna cerebrálního metabolismu.

Zdá se však, že mnoho klinických stavů, které mohou způsobit stavy s bludy, má také tendenci vést k demenci, pokud trvá déle. Například, hypoxie nebo hypoglykémie může způsobit mozkovou dysfunkci a delirium. Ale pokud jsou závažné a dlouhodobé, mohou také způsobit trvalé poškození mozku, a tedy demenci.

Delirium u Alzheimerovy choroby

V současné době jsou delirium a demence klasifikovány jako různé procesy. Mezi lety 1930 a 1970 však byly obě klasifikovány do různých forem nebo fází stejného procesu. Například v roce 1959 Engel a Romano napsali:

Stejně jako v případech selhání orgánů dochází k selhání mozku, když nějaký prvek narušuje jeho celkovou funkci. Příčinu toho je třeba hledat ve dvou základních procesech: v dysfunkci metabolických procesů nebo v jejich úplné ztrátě (v důsledku smrti). Delirium může být spojeno s nejvíce reverzibilní poruchou, zatímco demence souvisí s nevratnou poruchou. Tyto dva stavy je proto nutné považovat za různé úrovně téhož problému.

Dá se říci, že je . Kromě toho obě patologie souvisí s vážně narušeným cholinergním přenosem.

V demence na rozdíl od deliria existují také důkazy o strukturálním poškození mozku . Pokud by však pitva byla provedena u pacienta s deliriem a prokázala léze typické pro demenci, diagnóza by směřovala k

Zacházení

The inhibitory cholinesterázy se zdají být nejvhodnější léčbou pro zvládnutí deliria u Alzheimerovy choroby . Tyto léky mohou být zvláště užitečné pro pacienty v pooperačním prostředí nebo pro jiné pacienty, u kterých delirium představuje významné problémy s pozorností.

Ve Švédsku již Dr. Bengt Winblad provedl průkopnické studie o této možnosti. Inhibitory cholinesterázy by se však měly užívat s opatrností, protože mohou způsobit bronchospasmus nebo arytmii (takzvaný syndrom nemocného sinusu). V tomto smyslu je nutná opatrnost: jsou zapotřebí další studie, aby se ověřilo, zda cholinergní léčba chrání mozek proti metabolickým encefalopatiím a jejich následkům.