Druhy nespavosti, příčiny a léčba

Když se snažíme usnout, často říkáme, že trpíme nespavostí Věděli jste, že existují různé typy nespavosti? No ano. Není jen jeden, ale několik a každý vyžaduje specifickou léčbu.

V tomto článku mluvíme o různých typy a jejich příslušné léčby. Podívejme se podrobněji, co to je.

Kdy je správné mluvit o nespavosti?

Nespavost je jednou z nejčastějších poruch, kvůli kterým se obracíme na svého praktického lékaře Je to také jeden z příznaků, který mají společný prakticky všechny psychické poruchy.

Stejně jako v případě jiných častých poruch v naší společnosti (např úzkost nebo deprese) Mnoho lidí špatně používá termín nespavost. Například to, že se snažíte jednu nebo dvě noci usnout, neznamená trpět nespavostí; stejně jako stres a neschopnost dobře spát se nepovažuje za poruchu spánku. V druhém případě jsme spíše konfrontováni se stresovou situací, která se projevuje symptomy, jako je nespavost.

Pro pochopení tohoto problému je nezbytné znát určité vlastnosti zhodnoťte ji a nastudujte léčbu šitou na míru. Podívejme se na každý z těchto aspektů níže.

Co je to nespavost?

Technicky definováno jako primární nespavost nebo porucha spánku, která se projevuje následujícími charakteristikami:

Po dobu nejméně čtyř týdnů má subjekt potíže s usínáním .
• Potíže mohou nastat v počáteční fázi spánku během spánku samotného nebo v závěrečné fázi nebo s pocitem, že spánek nebyl regenerační (tj. spal bez pocitu odpočinku).
Neexistuje žádná organická příčina(trauma hlavy, demence, mrtvice) ani medicínské, ani fyziologické, které by nespavost vysvětlily (užívání léků, nemoci, které se nespavostí projevují).
• Neexistuje ani psychologická porucha jako úzkost nebo deprese. Pokud by tomu tak bylo, byli bychom postaveni před diagnózu úzkostných poruch nebo jiných typů poruch (s příznaky nespavosti související s jinými duševními poruchami podle manuál DSM-5 ).

Typy nespavosti

Ve světle tohoto můžeme říci, že existují tři různé typy nespavosti podle fáze, ve které se potíže s usínáním objevují:

• Počáteční nespavost nebo potíže s usínáním.
• Přerušovaná nebo udržovací nespavost.
• Terminální nebo časné probuzení nespavosti.

Aby bylo možné říci, že trpíte nespavostí (v pravém slova smyslu), je nutné, aby byla splněna všechna dříve popsaná diagnostická kritéria. Pokud trpíme jinou poruchou nebo problémem, který se projevuje nespavostí, pouhá léčba poruchy spánku problém nevyřeší.

Musíme diagnostikovat a najít přístup k hlavní poruše, abychom vyřešili nespavost. Níže se podrobněji podíváme, z čeho se skládají tři uznávané typy nespavosti.

Smířlivá nebo počáteční nespavost

Jde o nejčastější a nejznámější typ nespavosti. Spočívá v potížích s usínáním, když se dostaneme do postele . Počáteční nespavost je obvykle způsobena zásadou, kterou spíme, když žijeme: to znamená, že pokud trávíme dny stresujícím způsobem nebo obavami, je to pro mysl opravdu obtížné. odhlásit se a přejděte do režimu spánku ( režimu spánku ).

Ve většině případů Počáteční nespavost reaguje na stav psychické nepohody odpovědný za potíže s usínáním. Problémy s nespavostí je však také možné zaznamenat, když se změní doba, kdy obvykle chodíme spát, nebo počet hodin, kdy se vystavujeme slunci.

-Ralph Wando Emerson-

Léčba smířlivé nebo počáteční nespavosti

Doporučená léčba počáteční nespavosti zahrnuje několik fází. Nejprve musí existovat tzv spánková hygiena . Ve většině případů totiž s nástupem nespavosti jedinec získává nezdravé návyky, které jeho situaci zhoršují. V důsledku toho musíme jako první opatření zasáhnout do nesprávných návyků a prolomit asociaci chození do postele – nespavost – úzkost, která předvídá, že nebudeme moci spát.

Nejsou-li pokyny pro spánkovou hygienu dostatečné, přistoupíme k různým technikám či strategiím, které mají za cíl narušit souvislost mezi okamžikem usínání a nemožností usnout spolu s nepohodlím, které s sebou tento stav přináší. Psycholog vypracuje konkrétní terapeutický plán a naplánuje řadu cílů aby došlo ke změnám v každodenním životě pacienta.

Je však třeba připomenout, že všechny zmíněné terapeutické přístupy označují jako hlavní poruchu konziliární nespavost. To znamená, že jde o léčebné postupy a přístupy, které musí být implementovány, pokud skrývají jiné typy nespavosti nebo psychologické poruchy, jako je úzkost, deprese, obsedantně-kompulzivní porucha nebo bipolární porucha .

Farmakologická léčba

Na druhou stranu, pokud pacient nemůže spát i přes implementaci psychologických technik, může být nutné uchýlit se k drogám. Nejlepší možností pro smířlivou nespavost jsou nebenzodiazepinové induktory spánku. Jde o léky, které působí rychle bez anxiolytických účinků nebo reziduí druhý den. Například zolpidem vysoká zopicla vysoká.

V každém případě farmakologická léčba nespavosti musí být vždy pod dohledem a dávkováním lékaře jediná osoba, která může rozhodnout, zda je to správné řešení, a jediná schopná určit, na jak dlouho by měla být najata.

Nespavost se zjevně projevuje různými způsoby u každého jednotlivce i v každodenním životě a aspiracích.

-F. Scott Fitzgerald -

Udržovací nespavost nebo přerušovaný spánek

V případě udržovací nespavosti jsou potíže s nepřetržitým spánkem . Jinými slovy, subjektu se podaří usnout, ale zažívá časté a dlouhodobé přerušování nočního spánku, ke kterému dochází zejména uprostřed noci. Negativní důsledky jsou značné, protože není možné dobře odpočívat.

Pokud je diagnostikován přerušovaný spánek je nezbytné vyloučit organické nebo fyziologické příčiny jako zodpovědné za problém. Například hormonální poruchy, které způsobují, že se subjekt probouzí. Například probuzení uprostřed noci je velmi časté v případě zdravotních problémů štítná žláza nebo v případě žen, kdy dochází k nepravidelnostem v hormonálním cyklu.

Léčba udržovací nespavosti nebo přerušovaného spánku

V případě projevů lékařských příčin, které vysvětlují udržovací nebo přerušovanou spánkovou nespavost, by měly být nejprve léčeny tyto příčiny. Když jsou výše uvedené příčiny udrženy pod kontrolou nebo byly odstraněny, léčba bude zahrnovat všechny techniky používané u konziliární nespavosti, ale musí být také zahrnuta farmakologická léčba.

V tomto případě používáme benzodiazepin které působí během noci vzhledem k tomu je potřeba lék, který pacienta po celou dobu udrží ve spánku.

Na druhé straně Neexistuje žádná psychologická léčba, která by byla dostatečně účinná, aby okamžitě snížila počet nočních probouzení. Práce psychologa je však v těchto případech zásadní.

Většina lidí, kteří trpí narušeným spánkem, má také psychické problémy, jako je úzkostná porucha nebo velká depresivní porucha. Krátkodobě je tedy nutné zajistit, aby subjekt spal správně, aby pak mohl prostřednictvím psychoterapie zasahovat do všech psychologických aspektů, které tento typ nespavosti způsobují.

Terminální nebo časné probuzení nespavosti

Člověk nemá potíže s usínáním a v noci se nebudí, ale nemůže spát všechny potřebné hodiny . K tomu dochází, když se nastavením budíku na 7:00 probudíme v 5:00, aniž bychom mohli znovu usnout. To nás unavuje po zbytek dne a také vyvolává pocit úzkosti nebo úzkosti.

Tento typ nespavosti je spojen s problémy, jako je deprese nebo stres v práci. Ve skutečnosti deprese zahrnuje řadu změn ve spánkovém cyklu; tyto změny způsobí, že se člověk probudí za úsvitu bez jakékoli možnosti návratu ke spánku. Tváří v tvář nadměrné pracovní zátěži se člověk snadno probudí dříve, než je nutné, a nebude schopen znovu usnout.

Léčba terminální nespavosti nebo časného probuzení

Léčba terminální nespavosti se skládá z kombinace farmakologické léčby k prevenci předčasného probuzení a psychologické léčby zvládnout emoce, které takové probuzení způsobují.

Psychologický přístup je podobný jako u jiných typů nespavosti, ale v tomto případě je nezbytné zasáhnout do zvládání stresu a emocí souvisejících s probuzením.

Ač se to může zdát divné, pokud se probudíme před plánovaným časem a nemůžeme znovu usnout, musíme vstát z postele. Zvýšení úrovně únavy je jedním z nejlepších léků na nespavost; dále tímto způsobem narušíme spojení mezi pobytem v posteli a pocitem úzkosti způsobeným nemožností usnout.

Zatímco u konziliární insomnie je léčba především psychologická, u dalších dvou typů nespavosti (udržovací nebo terminální) je nutné kombinovat farmakologickou terapii a psychologickou léčbu.