Premenstruační dysforická porucha (in premenstruační dysforická porucha PMDD ) je závažná porucha někdy vyřazení. Nejvhodnější definici uvedla Silvia Gaviria, odbornice, která tuto poruchu prezentuje jako soubor emočních, behaviorálních a somatických symptomů, které se objevují na konci luteální fáze a končí menstruací.
Nech to být premenstruační syndrom Obě premenstruační dysforické poruchy jsou charakterizovány fyzickými a emocionálními příznaky. Ve druhém však dochází k extrémním výkyvům nálad, které mohou dokonce přerušit práci a poškodit vztahy.
V obou případech se příznaky objevují sedm až deset dní před začátkem menstruace a pokračují během prvních dnů menstruace. Mohou se objevit otoky a bolesti bradavek, únava, poruchy spánku a poruchy příjmu potravy . V následujících řádcích se však zaměříme na příznaky premenstruační dysforické poruchy.
Epidemiologie
Premenstruační dysforická porucha je závažnou variantou premenstruačního syndromu, která postihuje přibližně 5 % žen ve fertilním věku. Toto onemocnění se již vyskytuje s menarche u mnoha žen. Pravděpodobnost, že jím budete trpět, se zvyšuje mezi třicítkou a čtyřicítkou zbývám do menopauzy. V některých případech se přestane objevovat spontánně.
Příznaky obvykle začínají nebo se zhoršují po porodu s věkem, užíváním nebo vysazením perorální antikoncepce nebo po operaci k uzavření hadiček.
Mezi klinické proměnné spojené s premenstruační dysforickou poruchou patří velká depresivní porucha a poporodní deprese, které se zase častěji objevují po diagnóze PMDD.
Příčiny premenstruační dysforické poruchy
Je způsobena neurobiologickými a endokrinními genetickými faktory, které spolu úzce souvisí. Vědecká komunita věří, že to tak může být abnormální reakce na hormonální změny související s menstruačním cyklem.
Terénní studie prokázaly souvislost mezi premenstruační dysforickou poruchou a nízkými hladinami serotoninu. Hormonální změny mohou způsobit a nižší sekrece serotoninu vedoucí k příznakům premenstruační dysforické poruchy.
Tabulka příznaků premenstruační dysforické poruchy
Počínaje edicí DSM III-R byla tato porucha zařazena a studována v psychiatrii pod názvem premenstruační dysforická porucha (PMDD). později v DSM-IV byla zahrnuta pod nomenklaturu dysforické poruchy luteální fáze.
V klasifikaci MKN-10 není považována za poruchu a významné rozdíly byly zdůrazněny jak v bibliografii, tak v její interpretaci a definici. Stejně Premenstruační dysforická porucha je v novém DSM-5 zařazena mezi depresivní poruchy.
Aby mohl lékař stanovit přesnou diagnózu, musí znát pacientovu anamnézu a přistoupit k fyzikálnímu vyšetření. Doporučuje se vést si kalendář nebo deník příznaků jako pomůcku při diagnostice. Konkrétně musíte prezentovat pět nebo více příznaků včetně příznaku souvisejícího s náladou.
Diagnostická kritéria pro premenstruační dysforickou poruchu v DSM-5
Odpověď: Ve většině menstruačních cyklů by se v týdnu před začátkem cyklu mělo objevit alespoň pět příznaků menstruace ; tyto se začnou zlepšovat několik dní po začátku menstruace a stanou se minimální nebo zmizí v následujícím týdnu.
B. Musí být přítomen jeden (nebo více) z následujících příznaků :
1. Intenzivní afektivní labilita.
2. Silná podrážděnost nebo hněv nebo zvýšené mezilidské konflikty.
3. Velmi depresivní nálada, pocit beznaděje nebo sebeodmítání.
4. Úzkost, napětí a/nebo pocit extrémního vzrušení nebo nervozity.
C. Jeden (nebo více) z následujících příznaků musí být také přítomen u celkem pěti příznaků v kombinaci se symptomy v kritériu B.
1. Snížený zájem o běžné činnosti (práce, škola, společenský život, koníčky).
2. Potíže se soustředěním .
3. Letargie, únava nebo vážný nedostatek energie.
4. Změny chuti k jídlu: tendence jíst příliš mnoho nebo touha jíst specifické potraviny.
5. Ipersonnia o nespavost .
6. Pocit přetížení nebo nekontrolovatelnosti.
7. Fyzické příznaky, jako je bolest prsou nebo otoky bolesti kloubů nebo svalů, pocit nafouknutí nebo přibírání na váze.
Upozornění: Příznaky v kritériích A-C musí být splněny u většiny menstruačních cyklů v předchozím roce.
D. Příznaky jsou spojeny s klinicky významnými úzkostmi .
E. Porucha není pouze exacerbací příznaků jiné poruchy, jako je velká depresivní porucha, panická porucha, přetrvávající depresivní porucha ( dystymii ) nebo osobnost. Může však koexistovat s jedním z nich.
F. Kritérium A musí být potvrzeno prospektivními denními hodnoceními po dobu nejméně dvou symptomatických cyklů. (Upozorňujeme, že diagnóza může být stanovena provizorně před tímto potvrzením.)
G. Příznaky nelze přičítat fyziologickým účinkům látky nebo jiný zdravotní stav (například hypertyreóza).
Debata
Diagnostické kategorie DSM-5 vyvolaly četné kontroverze, pokud jde o nadměrnou patologizaci; Premenstruační dysforická porucha je v centru tohoto sporu. Tato patologie se objevuje v DSM-5 v rámci depresivních poruch a týká se hlavně nálady ženy ve dnech před menstruací.
Otázka zní: můžeme jednou za měsíc definovat polovinu populace jako duševně nemocné jedince? Přirozený fyziologický proces se může stát skutečnou patologií kvůli reakcím, které některé ženy zažívají během menstruace? Debata zůstává otevřená.
