Epilepsie je neurologické onemocnění centrálního nervového systému. Mozková aktivita se stává abnormální, což způsobuje záchvaty, neobvyklé reakce nebo pocity a v některých případech ztrátu vědomí. Když se tyto příznaky objeví společně, způsobují takzvané epileptické záchvaty. Pocity, které předvídají/zvěstují krizi – vnímané subjektem, který je stále při vědomí – se nazývají epileptické aury.
Epileptická aura se může skládat z vnímání zvláštní vůně nebo chuti, pocitu strachu, nepohodlí a dokonce i pohody. Velmi často jsou předehrou epileptické aury ztráta vědomí ; Pokud se podíváme na pozitivní stránku, tato opatření umožňují osobě chránit se před začátkem krize.
Z čeho se skládá epileptická aura?
Na úrovni mozku epileptické aury jsou výsledkem změněné aktivace oblasti mozkové kůry v důsledku anomálií v neuronální výboje . Tyto změny ovlivňují jednu hemisféru na krátkou dobu (v rozmezí od několika minut do několika minut) a lokalizovaným způsobem. To znamená, že k anomální aktivaci dochází ve velmi specifické funkční oblasti, která určuje charakteristiky aury.
Právě proto, že při manifestaci epileptické aury je subjekt při vědomí – a vykazuje anomálie pouze v některých oblastech mozku – přirovnání tohoto okamžiku k plné krizi se nazývá jednoduchá částečná krize. Ačkoli se obecně prezentuje systematickým způsobem, může vyústit ve složitou dílčí krizi, a tak ovlivnit vědomí a způsobit generalizovanou krizi.
Epileptické aury: typologie a popisy
Ačkoli často dochází k nejasnostem v popisu různých typů, epileptické aury jsou klasifikovány na základě symptomů, které se vyskytují a týkají se oblasti, ve které záchvat pochází.
Autonomní aury
V případě, že dojde k anomální aktivaci spojené s autonomním systémem příznaky, které se objeví, budou tohoto typu. To znamená, že se mohou ukázat zvracení tachykardie piloerekce bledost atd.
V této kategorii jsou pocity nejčastěji uváděné pacienty epigastrické, často spojené s epilepsií temporálního laloku. V tomto případě pocity zahrnují tlak v břiše, prázdný žaludek nebo nevolnost.
Zážitkové epileptické aury
Zkušenostní symptomy jsou spojeny se změnami v aktivace limbických oblastí a temporální kůra. Tento soubor příznaků ovlivňuje paměť, emoce a poznání a může způsobit percepční nebo smyslové halucinace. Také známé jako psychické aury, může být někdy obtížné rozlišit, zda jsou psychologické nebo smyslové povahy.
U amnesických změn se může stát, že vzpomínky začnou být zmatené a vznikne pocit důvěrnosti (déjà vu) depersonalizace nebo derealizace. V případě emoční aury - spojené s amygdalou u střední frontální epilepsie - jsou hlášeny pocity smutku, radosti, potěšení nebo podrážděnosti, stejně jako úzkost nebo strach z infarktu.
Smyslové aury
Pouze smyslové aury ovlivňují jeden nebo více smyslů. Například aury spojené s krizí v okcipitálním laloku nebo časové příznaky se projevují skvrnitým viděním, změnou vnímání pohybů a dokonce slepotou.
V případě složitějších zrakových aur dochází k zrakovým halucinacím nebo tunelovému vidění. Současně se mohou vyskytnout sluchové anomálie, jako jsou akustické signály, bzučení nebo zvuky nebo čichové nebo chuťové aury.
Mohou se také objevit somatosenzorické aury způsobené parietální nebo frontální epilepsií s pocity necitlivosti parestézie pocit studené nebo horké bolesti atd.
Další aura
Tato klasifikace epileptických aur je stále předmětem debaty a kontroverze vzhledem k tomu, že věda je definuje jako pocity, které pacienti zažívají, aniž by však měli jasné příznaky. Přesto bychom mohli přidat cefalickou a erotické nebo sexuální motorické aury.
The motorické aury se skládají ze svalových kontrakcí, fonačních poruch, žvýkacích pohybů atd. Tyto symptomy mohou vést k dalším změnám, jako jsou autonomní nebo somatosenzorické psychické aury.
Mezi cefalické aury patří také somatické smyslové aury hlášené pocity jsou závratě tíha nebo tlak v hlavě.
Nakonec sexuální aury jsou doprovázeny pocity v genitáliích, erotickými pudy a dokonce i tzv. orgasmickou epilepsií vrcholí někdy bolestivým orgasmem. V tomto případě někteří autoři souhlasí s tím, že ji popisují jako konkrétní typologii, zatímco jiní ji začleňují do autonomních aur.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k rozmanitosti příznaků, které se mohou vyskytnout, mohou být epileptické aury zaměněny s jinými klinickými obrazy. Mezi nejčastější najdeme kardiovaskulární poruchy nebo panické ataky. Tyto příznaky však mohou skrývat poruchy ORL, vážné duševní poruchy nebo intoxikaci drogami.
Z tohoto důvodu Je nezbytné získat přesnou diagnózu provedenou nejvhodnějšími nástroji které umožňují jasné rozlišení mezi přítomnými symptomy a změnami, jakož i typem latentní fokální epilepsie.
