Na počátku 20. století v roce 1909 maďarský lékař Rezsö Balint – který dal své jméno Balintovu syndromu – uvádí popis klinického obrazu pozorovaného již na konci 19. století, který nazývá optickou ataxií. Vyznačuje se obtížemi s přesným uchopováním předmětů, protože oči a ruce se nepohybují koordinovaně.
Později Smith v roce 1916 a Holmes v roce 1918 reinterpretovali tento stav jako defekt ve vizuoprostorové orientaci.
V roce 1953 Hécaen a Ajuriaguerra definitivně definovaly deskriptivní rámec Balintův syndrom který se skládá z psychická paralýza pohledu, obličejově-motorická ataxie a zraková nepozornost .
Charakteristika Balintova syndromu
Balintův syndrom se vyznačuje především tři změny, které tvoří specifickou triádu tohoto klinického obrazu :
- Neschopnost vidět a uchopit předměty.
- Optická ataxie.
- Zraková nepozornost, která zasahuje hlavně do periferie pole, i když Pozor na ostatní podněty zůstává nezměněn.
Necitlivým pojítkem, které spojuje všechny nejvzdálenější a nejrozmanitější obrazy, je vize.
-Robert Bresson-
Příčiny Balintova syndromu
Tato porucha je způsobena bilaterální léze v parietálních lalocích nebo parieto-okcipitálních oblastech po střelných zraněních mrtvice nebo jiné trauma.
- Úhlový gyrus.
- Dorzolaterální oblast vlk (oblast 19).
- Precuneus (horní parietální lalok).
Nejnovější přehledy případů zdůrazňují léze úhlový gyrus jako kritický faktor pro rozvoj Balintova syndromu .
Příznaky
Lidé trpící touto poruchou nejsou schopni lokalizovat zrakový podnět a mají poruchy hloubkového vnímání mají omezenou schopnost měnit směr pohledu před podnětem, a když se jim to podaří, děje se to neorganizovaným způsobem, aniž by dosáhli potřebné přesnosti ani není možné udržet správnou fixaci.
Charakteristickým znakem patologie je simultanagnosie nebo zúžení zrakové pozornosti na podnětný objekt s následnou neschopností vnímat zrakový prostor v jeho celistvosti.
To je překvapivé, protože subjekty mohou vidět i ty nejmenší detaily (skvrny na drobných předmětech), ale ne globální scénu, a proto se ve většině případů chovají, jako by byly slepé.
Zvláštnosti poruchy
Při objektivním vyšetření někteří pacienti jsou schopni sledovat pohyby svých prstů, ale ne pohybů vyšetřujícího ; podobně jsou schopni dotknout se určitých bodů svého těla, ale ne vnějších předmětů.
Obtížnost změny zrakového zaměření brání nástupu fixace, která se projevuje symptomem zrakové nepozornosti.
Obtížnost lokalizace vizuálního podnětu v prostoru - který je neorganizovaný, když je podnět jiné povahy - vytváří optickou ataxii.
Jak se stanoví diagnóza?
Hodnotí se změna vidění předmětů sledování pohybu očí a jejich fixace před pohybem; k ruční deaktivaci podnětu, jako je oční svítilna.
Změna týkající se schopnosti uchopit předměty se posuzuje zobrazením různých předmětů v různých výškách a s různými barvami a velikostmi, aby bylo možné sledovat pohyb a obtížnost jejich dosažení a také dobu provádění aktivity.
Optická ataxie se posuzuje čtením textu výpočtem počtu chyb, neplynulosti v důsledku přerušení popř. pozorování sakadických pohybů a fixace .
Absenci vizuální pozornosti lze ověřit nepřímo, protože nedávná vzpomínka je určen zrakovým multistimulem; nebo pozorováním způsobu, jakým pacient sleduje nebo nesleduje pohyb baterky nebo určité progresivní světelné podněty.
Vize je umění vidět neviditelné věci.
-Jonayhan Swift-
Zacházení
Protože Balintův syndrom se vyskytuje v důsledku těžkého poranění mozku léčba spočívá v obnovení ztracených funkcí prostřednictvím relací rehabilitace .
Ve většině případů se jako hlavní přístup používá ergoterapie. Tuto terapii lze provádět tradičními metodami nebo aplikací nových technologií v závislosti na rozsahu případu a volbě ošetřujícího lékaře.
Terapie si klade za cíl co nejvíce zmírnit obtíže pacientů stejně jako zlepšení svých dovedností, aby mohli lépe zvládat svůj stav.
