Většina psychologických terapií pro léčbu závislosti na alkoholu je založena na kognitivně-behaviorálním modelu . Tato teorie předpokládá, že alkohol je látka schopná přimět jednotlivce k tomu, aby si zajistil sebepodání. Kognitivně-behaviorální model tedy představuje alternativu ke klasickému přístupu k alkoholismu chápanému jako nemoc nebo k lékařskému modelu.
Cílem psychologických terapií pro léčbu závislosti na alkoholu je snížit spotřebu této látky a zároveň zvýšit využívání jiných aktivit tak, aby bylo dlouhodobě zaručeno adaptivní fungování.
Dalším cílem v závislosti na osobních zdrojích pacienta a rodinném nebo sociálním prostředí je predisponují k bezproblémovému užívání látky . Tedy řízená spotřeba.
V současné době můžeme mezi psychologickými terapiemi pro léčbu závislosti na alkoholu rozlišit dva velké bloky intervence: ty zaměřené na abstinenci a ty, které mají za cíl dosáhnout méně problematické, a tedy kontrolované konzumace. Brzy si o tom povíme podrobně.
Behaviorální model má za cíl změnit chování přímo související s konzumací alkoholu. Jednotlivec je odpovědný za problém, a tedy i za změnu.
Psychologické terapie zaměřené na abstinenci pro léčbu závislosti na alkoholu
Mezi psychologickými způsoby léčby alkoholismu, které vyžadují abstinenci od pití, uvádí vědecká literatura ty nejužitečnější z následujících:
Rozvoj sociálních dovedností a sebeovládání
Používá se v pacientů se špatnými interpersonálními a intrapersonálními dovednostmi nebo kteří nejsou schopni ovládat svůj emoční stav jinak než prostřednictvím alkoholu. Bylo zjištěno, že alkoholici mají tendenci konzumovat méně alkoholu ve stresujících sociálních situacích, pokud mají alternativní strategie zvládání.
Příkladem je manuál Monti a kol. (2002), která poskytuje některé sociální strategie jak pro pacienta, tak pro jeho podpůrnou síť, aniž by se museli uchýlit ke konzumaci alkoholu.
Psychologické terapie závislosti na alkoholu: přístup k posílení komunity
Je orientován na změna životní styl v souvislosti s konzumací alkoholu . Zahrnuje techniky řešení problémů, rodinnou behaviorální terapii, sociální poradenství a poradenství při hledání zaměstnání. Může být také účinný při dosahování kontrolovaného pití.
Behaviorální párová terapie
Spočívá v přechodu od konzumace alkoholu jako posilující látky k abstinenci. Snažíte se zapojit partnera do odměňovacích aktivit zvláště ty, které nezahrnují pití.
Příkladem může být program Sisson a Azrin, jehož cílem je naučit nealkoholického člena, jak omezit fyzické zneužívání, podporovat střízlivost a hledat způsoby léčby.
Psychologické terapie pro léčbu závislosti na alkoholu: averzní terapie
Cílem je snížit nebo úplně odstranit touhu jedince po alkoholu . K získání negativní podmíněné reakce na signály související s pitím (barva, vůně...) se používají různé podněty nebo obrázky.
Postupem času se používaly různé nepříznivé podněty: od klasického elektrického šoku až po Kantorovič v roce 1929 k chemii nebo zobrazovacím technikám.
Příkladem této léčby je rekonverzní senzibilizace navržená Cautelou v roce 1970. V tomto smyslu je 8 sezení obecně dostačujících k pozorování prvních výsledků.
Prevence relapsu
Nejznámější metodou je metoda Marlatta a Gordona. Velká váha je v ní přisuzována odpovědnosti subjektu za vlastní změnu a tedy i za její udržení po dosažení jednou.
Prevence relapsu bude muset předvídat nárůst copingových strategií pro zvládání různých stresových a vysoce rizikových situací.
Psychologické terapie pro léčbu závislosti na alkoholu orientované na kontrolovanou konzumaci
Přicházejí přijat v případě člověk nechce úplně abstinovat nebo nemá fyzické problémy . Nejreprezentativnějším programem této skupiny terapií je Sobell a Sobell.
Program Sobell and Sobell má za cíl zajistit, aby se problémoví alkoholici nestali chronickými. Je zasazen do cíleného přístupu k sebeřízení v krátkých intervencích, ve kterých jednotlivec sám uplatňuje většinu naučených strategií v praxi.
Cílovými alkoholiky jsou obecně mladí lidé s dobrou úrovní vzdělání a zaměstnání s několika vážnými epizodami abstinence od alkoholu s anamnézou závislosti v rozmezí od pěti do deseti let s odpovídajícími sociálními, osobními a ekonomickými zdroji a zdá se, že se neliší od ostatních, a proto jsou schopni provést významné změny ve svém životě.
Program Sobell and Sobell trvá čtyři týdny a probíhá ambulantně . Při poradách na klinikách to není příliš náročné, ale zahrnuje velké množství úkolů, které je třeba udělat doma. Cílem je, aby subjekt sám byl tvůrcem své vlastní změny.
Některá doporučení v programu: nekonzumujte více než 3 jednotky nápoje denně a nepijte více než 4 dny v týdnu s cílem snížit míru tolerance k alkoholu. Nepijte ve vysoce rizikových situacích nepijte více než jednu jednotku nápoje za hodinu odložte rozhodnutí mezi pitím a nepít o 20 minut.
Je to program, ve kterém se trénuje pro odstraňování problémů a prevence recidiv nabývá významného významu . Tímto způsobem je člověk schopen zvládnout situace související se spotřebou pomocí správných strategií, jak je řešit.
Závěr
Jak pro úplnou abstinenci, tak pro řízenou spotřebu konečným cílem je, aby se pacient naučil alternativním strategiím, které potlačují impulsy ke konzumaci alkoholu . Alternativně sociální dovednosti potřebné k tomu, aby řekl ne, ho povzbudí k pití nebo dokonce k efektivnímu řešení problémů spojených s užíváním alkohol .
Cílem je odstranit závislost a zahájit cestu, na které je možné se i přes nepříjemnosti, které s sebou nese, soustředit a efektivněji řešit vzniklé problémy.
V tomto smyslu a především s ohledem na program řízené spotřeby se stávají zdroj velkého významu kvůli nárůstu mladých lidí řešících své problémy a emoce nadměrnou konzumací alkoholu o víkendech.
Cílem je zajistit, aby se mladí lidé nestali patologickými alkoholiky a naučili se účinným metodám, jak zvládat svůj život bez užívání látek, jako je alkohol a drogy .
