Syndrom nočního stravování je považován za poruchu spánku nebo poruchu příjmu potravy
Odhaduje se, že postihuje 15 % populace (Německo 2014) a má vážné zdravotní následky (Zwaan Muller Allison Brahler a Hilbert 2014). V tomto ohledu se v tomto článku pokusíme ponořit hlouběji do problému syndrom nočního jedení.
Uvidíme, jak se to projeví, proč k tomu dochází Jaké jsou příčiny a jak to léčit . Protože ačkoli se jedná o vzácnou a poněkud neznámou poruchu, zaslouží si naši plnou pozornost.
Syndrom nočního stravování: co to je a jaké jsou příznaky
Syndrom nočního jedení popsal Dr. Albert Stunkard v roce 1955 a v současnosti je považován za poruchu spánku . The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) ji klasifikuje jako poruchu non-REM spánku nebo jako blíže nespecifikovanou poruchu příjmu potravy v závislosti na stavu vědomí jedince během epizody. Těmto dvěma případům se budeme věnovat níže.
Syndrom nočního stravování může patřit k poruchám spánku nebo poruchám příjmu potravy v závislosti na stavu vědomí osoby během kompulzivní epizody.
Když k události dojde během spánku a člověk si to neuvědomuje, tato porucha se objeví jako . Vyskytuje se ve fázi IV spát charakterizované nízkofrekvenčními vlnami a velmi hlubokým spánkem. V těchto případech osoba nuceně vstává a jí, aniž by si to uvědomovala, protože není při vědomí, i když se zdá být vzhůru a může otevřít ledničku, žvýkat a polykat. Jak se to stává při náměsíčnosti, nikdo si neuvědomuje činy a druhý den ráno si nic nepamatuje.
Naopak, pokud k nočnímu přejídání dochází ve stavu vědomí a při vzpomínce na událost dle DSM-5 hovoříme o jiných blíže nespecifikovaných poruchách příjmu potravy s definicí nadměrného a/nebo neuspořádaného nočního přejídání.
Také v tomto případě je jídlo nutkavé, ale v chování je určitá dobrovolnost a je přítomna paměť. Když je však noční jedení doprovázeno poruchami spánku, nestane se tak .
Jaké jsou příznaky syndromu nočního jedení?
Pokud se noční jedení vyskytuje jako porucha příjmu potravy, je snadné ji diagnostikovat, protože epizody nutkavého jedení lze pozorovat po probuzení nebo před spaním. Je tedy nakonfigurován jako závislost na jídle .
I v nepřítomnosti podnětu hladu stále dochází k záchvatovitému přejídání. I když je těžké si to přiznat a rozpoznat toto je pozorovatelné chování dané tím, že osoba je při nočním jídle plně při vědomí a nekontrolovatelně .
Pokud je však noční stravování klasifikováno jako porucha spánku, příznaky mohou být mnohem obtížnější identifikovat. Člověk je přistižen při jídle, když ještě spí, nebo proto, že začne přibírat na váze bez zjevného důvodu. Dalším vodítkem je, že jídlo mizí z lednice přes noc
Abych to shrnul Syndrom nočního stravování může být jak poruchou příjmu potravy, tak poruchou spánku (jako podtyp náměsíčný ). V obou případech se jedná o nadměrné a nutkavé stravovací chování, ke kterému dochází v noci po večeři, kdy již člověk jedl a je plný; odstranění jiných psychických nebo psychiatrických problémů.
Jaké jsou příčiny?
V případě nutkavého stravování jako poruchy příjmu potravy nastává problém, protože jídlo představuje únikovou cestu z úzkosti a deprese. Jídlo se stává strategií zvládání nepohodlí a problémů . Rozvíjí se jako závislost na jídle, a proto člověk cítí potřebu jídlo pozřít a neuklidní se, dokud ho nepožije.
Na druhou stranu, když k ní dojde během spánku, čelíme syndromu, který nastává, protože existuje technický problém při probouzení. Člověk se probouzí, když na to opravdu není připraven, proto se aktivuje motorický systém (dobrovolný pohyb). Aktivují se automatizmy nebo naučené chování, jako je chůze, mluvení a jídlo. Většina lidí s touto poruchou si neuvědomuje své chování a může se probudit, zatímco stále jedí, aniž by chápali, co dělají.
Hormonální a spánková nerovnováha
Syndrom nočního jedení je častější u obézních lidí a obecně také souvisí s hormonální nerovnováhou (stresové hormony a melatonin) a melatonin (spánkový hormon) a léky na snížení stresové reakce (Zapp Fischer a Deuschle 2017).
Obecně platí, že nerovnováha spánku a cirkadiánního rytmu vede k nočnímu jedení. I když příčin této poruchy je mnoho a málo známé v současnosti se má za to, že nejčastějšími příčinami jsou faktory jako úzkost, stres, obezita a cirkadiánní poruchy . Copingové strategie zaměřené na emoci a ne na problém jsou také spojeny se syndromem nočního jedení a na to se musí zaměřit psychologická intervence.
Jídlo se stává strategií zvládání nepohodlí a problémů. Vzniká, jako by šlo o závislost na jídle, a proto člověk cítí potřebu jíst a dokud tak neučiní, neuklidní se.
Léčba syndromu nočního jedení
Intervence musí být multidisciplinární. Odborníci na výživu pomáhají člověku zhubnout, psychiatři vhodnou lékovou terapií a psychologové v behaviorálním, emočním a kognitivním zvládání problému. Nejde jen o fyzickou poruchu spojenou s přibíráním na váze . Potýkáme se s lidmi, kteří prezentují vysokou úroveň úzkost a depresivní symptomy vyžadující psychologickou léčbu.
Na druhé straně existuje několik užitečných behaviorálních opatření, jako je zamykání lednice, pomoc osobě probudit se, když vstane z postele, nebo mu zabránit opustit místnost. Kromě toho, pokud je součástí poruchy spánku nutkavé jedení, je také nutné následovat psychologickou terapii nespavosti, protože nejíst před spaním mění normální spánkový cyklus. Ve všech případech bude nutné zavést preventivní opatření, aby byl přístup k potravinám obtížný .
