Demence s Lewyho tělísky: příznaky a diagnóza

Demence s Lewyho tělísky (DLB) je syndrom, který postupně zhoršuje mozek. Příčinou je tvorba bílkovinných usazenin v mozkových buňkách v oblasti věnované myšlení, paměti a motorice.

Jde o druhý nejčastější typ demence po Alzheimerově chorobě. Demence s Lewyho tělísky sdílí mnoho příznaků s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, a proto bývá zaměňována s posledně jmenovanou.

Sdílí behaviorální a kognitivní symptomy typické pro Alzheimerovu chorobu. Zároveň způsobuje svalovou ztuhlost, pomalost pohybu a třes typický pro Parkinsonovu chorobu. Však subjekt s DLB má také tendenci trpět velmi živými vizuálními halucinacemi. Níže budeme hovořit o všech příznacích faktorů nezbytných pro stanovení diagnózy a příčinách demence s Lewyho tělísky.

Příznaky demence s Lewyho tělísky

Demence s Lewyho tělísky postihuje mozek postupně. Očekávaná délka života po diagnóze je přibližně 8 let. Na začátku se objevují typické příznaky Parkinsonovy choroby, ale s progresí onemocnění se objevují další příznaky. Několik studií se shoduje, že typické příznaky DLB jsou:

Živý zrakové halucinace .Obecně se opakují a mohou mít jakoukoli formu, včetně zvířat a lidí, kteří nejsou přítomni. Je možné mít i halucinace jiného typu: sluchové, čichové nebo hmatové.

Úpravy motoru.Jsou velmi podobné těm, které jsou typické pro Parkinsonovu chorobu. Patří mezi ně zpomalené pohyby, svalová ztuhlost, třes a chůze s šouravýma nohama.

Poruchy chování a kognitivní poruchy.Objevují se stavy zmatenosti, znesnadňuje koncentraci, problémy s vnímáním prostoru a času a potíže při rozumných rozhodnutích. Všechny tyto příznaky jsou podobné příznakům Alzheimerovy choroby, i když jsou obvykle méně závažné.

Fluktuace kognitivně-behaviorálních symptomů.Lidé s demencí s Lewyho tělísky se mohou zlepšovat nebo zhoršovat ze dne na den nebo dokonce z jednoho týdne na druhý. Pacient může například v daný den mluvit a pamatovat si, ale druhý den to nemůže udělat.

Deficity v regulaci specifických tělesných funkcí.Typicky se na DLB podílí část autonomního nervového systému. Konkrétně oblast zodpovědná za regulaci krevního tlaku, pocení a trávení. To může způsobit nevolnost a střevní nepohodlí.

Jak jsme říkali, demence s Lewyho tělísky je degenerativní, takže symptomy mají tendenci se v posledních letech pacientova života zhoršovat. Tato forma demence může způsobit hluboké utrpení: pacient může prokázat obrázky deprese agresivní chování a exacerbace změn motorických funkcí.

Diagnóza demence s Lewyho tělísky

Demence s Lewyho tělísky je obtížné diagnostikovat především proto, že je často zaměňována s jinými formami demence l’Alzheimer nebo Parkinsonova. Kromě toho neexistují žádné specifické testy užitečné pro diagnostiku této formy demence. Spíše postupujeme v široké škále testů, abychom vyloučili další onemocnění.

Rychlost, s jakou se výše uvedené příznaky objeví, je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů. Pokud se psychické příznaky objeví do jednoho roku, je pravděpodobné, že dotyčný trpí DLB. Podle diferenciální diagnózy mohou krevní testy naznačit, zda je příčinou příznaků nedostatek vitaminu B12. Zároveň mohou takové testy vyloučit problémy se štítnou žlázou nebo onemocnění, jako je syfilis a HIV.

Zkoumání mozku prostřednictvím obrázků z zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo z tomografie lze vyloučit další onemocnění jako cévní mozkové příhody, nadbytek mozkomíšního moku nebo přítomnost nádoru.

Tyto snímky mohou být užitečné pro diagnostiku demence s Lewyho tělísky, protože mozek jedince, který jí trpí, vykazuje důležité změny. Mezi ně patří: degenerace nebo atrofie mozkové kůry, ale také smrt neuronů ve středním mozku a zejména černá látka .

V mozcích pacientů s DLB ​​ je možné pozorovat léze ovlivňující funkčnost neuronů které se nazývají Lewyho neurity. Primárně jsou zapojeny hipokampální neurony.

Příčiny a rizikové faktory

Jak již bylo zmíněno, demence s Lewyho tělísky je způsobena abnormální akumulací proteinů v mozku. Tato akumulace blokuje komunikaci mezi buňkami a ztěžuje regeneraci neuronů. Přesné příčiny této akumulace nejsou v současnosti známy.

Víme však, že určité faktory zvyšují riziko trpět DLB. Zranitelnější jsou lidé nad 60 let a muži. Pokud máte člena rodiny s demencí s Lewyho tělísky nebo Parkinsonovi pravděpodobnost, že budete trpět některou z těchto nemocí, je velmi vysoká.

Poznámka autora: Jak Parkinsonova nemoc, tak demence s Lewyho tělísky mohou být považovány za formy demence s Lewyho tělísky. Je to proto, že oba jsou spojeny se stejnými změnami mozku.