Porucha osobnosti a kognitivní terapie

Podle DSM-5 má osoba s poruchou osobnosti nadměrnou a dominantní potřebu péče. To ji vede k submisivnímu chování, přehnané připoutanosti k věcem a lidem a přehnanému strachu z odloučení.

Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Porucha osobnosti se objevuje v raných fázích dospělosti.

Příznaky poruchy osobnosti

Tato patologie se projevuje v různých kontextech s pěti (nebo více) z následujících chování:

• Potíže s každodenním rozhodováním bez rady a podpory ostatních lidí.
Potřebuje, aby ostatní převzali odpovědnost za rozhodnutí, která ovlivňují důležité aspekty vašeho života.
• Má potíže s vyjádřením nesouhlasu ze strachu, že ztratí podporu nebo souhlas lidí (poznámka: nerozumí realistickým obavám z trestu).
• Je pro vás obtížné začít nové projekty nebo jednat sami (kvůli nedostatku důvěra ve vlastních schopnostech a úsudku, nikoli kvůli nedostatku motivace nebo energie).
• Aby získal přijetí a podporu ostatních, dobrovolně dělá věci, které se mu nelíbí.
Cítí se nepříjemně, když je sama kvůli nadměrnému strachu, že se o sebe nebude schopna postarat.
• Když citový vztah skončí, naléhavě hledá jiný vztah, který by jí pomohl a podpořil. Má nekontrolovaný strach z toho, že bude opuštěná a že se o sebe bude muset postarat.

Lidé, kteří trpí poruchami osobnosti, mají nízké sebevědomí, protože si myslí, že to nezvládnou

Ti, kteří mají tyto myšlenky, mají tendenci hledat partnera nebo lidi, kteří se mohou postarat o jejich život. Najít někoho, kdo může poskytnout ochranu, je dokonalým řešením pro ty, kteří se v nepřátelském a děsivém světě cítí slabí a nedostateční.

The kognitivně-behaviorální terapie při léčbě poruch osobnosti se snažte upravit tento vzorec myšlenek zlepšením pacientova sebeobrazu. K tomu využívá kognitivní techniky, jako je řízené objevování, sokratovský dialog, behaviorální experimenty a další specifické psychoterapeutické techniky.

Jak se porucha osobnosti vyvíjí?

Jako ve většině případů se tato porucha rozvíjí také po zkušenostech dětí nebo dospívajících. Na základně panuje extrémní strach ze samoty kvůli přesvědčení, že člověk není schopen se ubránit před světem.

Často se jedná o lidi, kteří v dětství trpěli emočními nedostatky. Tito jedinci vyrůstají s vnitřní prázdnotou, která způsobuje utrpení, které se snaží zmírnit kontaktem s ostatními, obecně s partnerem. adoptované děti nebo u těch, kteří jsou dlouhodobě nemocní a nemají jinou možnost, než se spoléhat na jiné lidi.

Když se spoléháte na své rodiče a oni jsou přehnaně ochranitelští, pravděpodobně se u vás rozvine porucha osobnosti.

Obecně lze říci, že tito lidé mají tendenci hledat partnera, který je doplní. Upevňují si tak svou závislost na někom. Jsou to lidé s narcistickými poruchami osobnosti, kteří si vnucují svá rozhodnutí nebo se neštítí vyjádřit svůj názor. autoritářský i když se nikdo neptal na jejich názor.

Člověk, který je na někom závislý, se v běžném životě nemusí nijak namáhat: partner je zodpovědný za to, co jí, jak zařídí dům nebo zda mít děti či ne.

Kognitivně-behaviorální terapie u poruchy osobnosti

Kognitivně-behaviorální terapie u poruchy osobnosti se nejprve snaží identifikovat, v čem spočívá hlavní kognitivní zkreslení pacienta. Zejména analyzujeme jeho dichotomické myšlení na nezávislost .

Jedinci s poruchou osobnosti mívají opakující se myšlenky typu nemůžu přežít bez někoho, kdo by se o mě postaral se zdroji, které mám (nebo bych mohl mít), nezvládám se nebo nezávislost znamená žít jen pro sebe.

Mají také dichotomické myšlení založené na jejich schopnostech. Když jsou požádáni, aby něco udělali, obvykle vyjadřují své myšlenky tím, že řeknou, že někdo jiný je schopen tuto operaci provést lépe než oni nebo že v tom nejsou dobří nebo že to nikdy nedokázali.

Toto mylné vnímání jejich autonomie je nutné změnit a pomoci jim k tomu opustit negativní myšlenky postupně je také připravovat na oddělení od terapeuta. Je důležité, aby se na začátku terapie nepoužívaly termíny jako závislost nebo autonomie. Pacienti je většinou nepoznají jako součást svého problému. Je také vhodnější, aby jednotlivec sám rozuměl problémům a byl schopen je vyjádřit.

Závislost na terapeutovi

Při zahájení terapie je přijatelná určitá míra závislosti na terapeutovi. Obvykle na začátku dělá většinu práce. Později během sezení se tato situace změní.

Sokratovský dialog se stává velmi důležitým, protože pacientům zaručuje aktivní roli. Není dobré jim říkat, proč se tak či onak cítí, jinak to posiluje jejich závislost. Pacient je tím, kdo bude postupně dávat materiál k terapii, rozhodovat se, jakými tématy se bude zabývat a prostřednictvím otázek a odpovědí vyvozovat vlastní závěry.

Terapeut musí postupovat opatrně a nesmí se chovat, jako by byl zachráncem pacienta. V případě poruchy osobnosti může být terapie pomalá a frustrující a často se má za to, že nejsnazší způsob, jak situaci řešit, je říct pacientovi, co má dělat. Ale to by anulovalo výsledky terapie.

Stanovte si profesionální hranice

Je nesmírně důležité stanovit profesní hranice. Není neobvyklé najít pacienty, kteří říkají, že se do svého terapeuta zamilovali. Od začátku musí být jasné, že není možné překročit limity stanovené profesní etikou.

Velmi běžnou technikou je dát pacientovi agendu, kde si může zapsat témata, která chtějí během terapie probrat. Je také užitečné vést si deník, do kterého si můžete zaznamenat konkrétní akce, které otestovaly vaše osobní schopnosti.

Hierarchie rozhodování

Postupné vystavování se situacím, kterým se dříve vyhýbali, protože jste si mysleli, že je neunesete, by mohlo být užitečné. Je důležité stanovit hierarchii rozhodování; od výběru ovoce ke konzumaci po obědě až po ty nejdůležitější týkající se práce a bydliště.

U těchto pacientů může být také užitečná terapie sebekontroly Rehm. Tato terapie učí lidi pozorovat sami sebe, sebehodnotit a stanovovat si realistické cíle, kterých mají dosáhnout. Vzhledem k tomu, že závislí mají tendenci mít velmi vysoké cíle a standardy, ale podceňují svou schopnost jich dosáhnout, může jim terapie sebekontroly velmi pomoci.