Duševní nemoci jsou jednou z největších epidemií 21. století. Řada statistik varuje před znepokojivým nárůstem podávání anxiolytik a antidepresiv. Tyto údaje jsou však patrné zejména ve vztahu k nezletilé populaci. Znepokojivě se zvýšilo předepisování psychofarmak pro děti a dorost podle studie Světové zdravotnické organizace (WHO) z let 2005 až 2012.
Podle WHO se odhaduje, že asi 20 % dětí a dospívajících trpí duševními poruchami nebo problémy, přičemž asi polovina z nich se objeví před dosažením věku 14 let. I když mnohé z patologií nejsou léčeny (nebo odhaleny), není neobvyklé uchýlit se k podávání psychofarmaka pro děti a dorost . Mějte na paměti, že psychiatrické poruchy jsou hlavní příčinou nemocí a invalidity mezi mladými lidmi.
Duševní poruchy jsou častým problémem mladých lidí
Několik studií uvádí, že i duševní poruchy mají genetický predispoziční faktor, ale také důležitý faktor životního prostředí. Různé rizikové prvky zvyšují prevalenci těchto onemocnění, zejména v dětství a dospívání. Například: rodinné poruchy, jako je odloučení od rodičů nebo opuštění, fyzické a sexuální zneužívání, konzumace škodlivých látek, stres …
Jsou to dvě kritická období ve vývoji člověka. Dětství na jedné straně buduje naši osobnost a určuje život dospělých. Na druhou stranu je dospívání zásadním momentem, ve kterém začíná mnoho změn na všech úrovních. Především na fyzické úrovni; pak emocionální a nakonec na sociální úrovni .
Je jasné, že prioritou by měla být prevence a podpora duševního zdraví . Musíme však také vzít v úvahu nejvhodnější prostředí, abychom tuto akci uvedli do praxe. Za prvé, základní rodina; stejně jako škola a společnost obecně stejně důležité souvislosti.
Psychofarmaka pro děti a dorost
Farmakologická léčba psychických poruch u dětí je poměrně nová . Psychoterapie byla používána dlouhou dobu, protože tyto problémy byly téměř vždy spojeny s environmentální příčinou. Na druhou stranu nebyl dostatek studií o účinnosti a bezpečnosti tohoto typu léku původně určeného pouze pro dospělou veřejnost.
Situace se v posledních letech změnila a v této oblasti je otevřeno mnoho směrů výzkumu. I tak jsou psychofarmaka u dětí stále příliš často užívána i mimo indikace v příbalovém letáku. Částečně kvůli tlaku rodinných příslušníků, kteří se kvůli nutnosti případu někdy rozhodnou pro jejich soucitné použití.
Léčba psychofarmaky pro děti a dospívající by měla být vždy doprovázena psychosociálními intervencemi a nikdy by neměla být výlučná.
Je třeba mít na paměti, že během vývoje dítěte a dokonce i v dospívání i farmakokinetické procesy v těle nejsou stejní jako dospělí. Ani neurotransmisní systémy nejsou tak důležité v mechanismech účinku psychofarmak. Z tohoto důvodu je nebezpečné extrapolovat užívání psychofarmak na děti a mladistvé, kteří zahrnuli testy a experimenty pouze na dospělých.
Nejpoužívanější licencovaná psychofarmaka pro děti a dospívající jsou:
- A. Tricyklika: imipramin amitriptylin klomipramin (také povolený k léčbě enurézy).
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): fluoxetin.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (ISRN): atomoxetin pro léčbu porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
- Aloperidol pimozid chlorpromazin periciazin trifluoperazin thioridazin.
- Risperidon pro léčbu problémů s chováním spojených s autismem.
- Diazepam diazepam klobazam klorazepát pro léčbu úzkostných poruch a poruch spánku
- Methylfenidát pro léčbu ADHD.
Klady a zápory psychofarmak pro děti a dorost
V roce 2004 španělská agentura pro léky a zdravotní produkty (AEMPS) doporučila nepodávat antidepresiva ze skupiny SSRI dětem a dospívajícím, protože jejich účinnost nebyla prokázána a zvyšují riziko sebevražedné chování . Žádný z SSRI nebyl schválen pro použití při depresi u mladých lidí.
V roce 2016 skupina výzkumníků publikovala v časopise Lancet velmi zajímavá studie o předepisování antidepresiv mladým lidem . Bylo provedeno systematické monitorování a metaanalýza všech publikovaných studií o těchto léčivech. Abychom to shrnuli, porovnávali účinnost 14 antidepresiv v léčbě velké depresivní poruchy u dětí a dospívajících ve věku 9 až 18 let.
Výsledek byl překvapivý: pouze fluoxetin vykazoval vyšší účinnost než placebo. Zbytek antidepresiva nevykazoval příznivý poměr přínos/riziko. V jiných studiích byly některé z těchto léků, jako je venlafaxin, dokonce spojeny se zvýšeným rizikem sebevražedného chování u dospívajících. V jiných výzkumech se však tento prvek nepotvrdil.
I když nás výsledky těchto studií varují, neměly by být považovány za absolutní pravdu . Mají svá omezení a je nutné pokračovat v provádění zkoušek a ověřování. To však neznamená, že by všechny léčby měly být pozastaveny. Každý případ je jedinečný. Obecně platí, že přínosy léčby psychofarmaky pro děti a dospívající jsou větší než rizika, která by mohla vzniknout, pokud by nebyla aplikována.
Nejdůležitější je vždy dodržovat pokyny specialistů. Pouze lékaři mají potřebné školení k vyhodnocení poměru přínos/riziko možné léčby u každého mladého pacienta.
Populární Příspěvky
