Antidepresivní léky mohou poskytnout úlevu od příznaků způsobených depresí sociální úzkostná porucha a poruchy autistického spektra. Mohou také pomoci v případech sezónní afektivní poruchy, dystymie (přetrvávající depresivní poruchy) a chronické mírné deprese i dalších onemocnění, jako je obsedantně kompulzivní porucha nebo posttraumatická stresová porucha. Ale jak tyto léky fungují? Jaké efekty vyvolávají?
Účelem antidepresiv je napravit chemickou nerovnováhu v mozku, o které se předpokládá, že je zodpovědná za změny nálady a chování. Poprvé byly patentovány v 50. letech 20. století a během posledních dvaceti let si získaly popularitu.
Opravdu fungují antidepresiva?
Je třeba říci, že antidepresiva nemají na začátku terapie žádný účinek, takže v mnoha případech trvá několik týdnů, než si pacient začne všímat výhod.
Výzkum naznačuje, že antidepresiva mohou být prospěšná pro ty, kteří trpí středně těžkou až těžkou depresí. Studie prokázaly větší pozitivní účinek na depresivní subjekty ve srovnání s placebem. Obecně se nedoporučují pro mírnou depresi, pokud jiné možnosti, jako je terapie, selhaly.
The Royal College of Psychiatrists odhaduje, že 50 až 65 % lidí užívajících antidepresiva zaznamená zlepšení oproti 25 až 30 % lidí užívajících placebo.
Jak fungují antidepresiva?
Upřímně řečeno, odborníci si účinností některých antidepresiv nejsou zcela jisti. Většina antidepresiv působí tak, že zvyšuje hladiny neurotransmiterů v mozku. Obecně zabraňují rekanalizaci těchto neurotransmiterů z intersynaptického prostoru.
To znamená, že zůstávají v synapsích déle, stimulují větší aktivitu, a proto kompenzují pokles hladin. Tímto způsobem umožňují větší účinnost reziduálních neurotransmiterů. V důsledku toho je obecná aktivita, zjednodušeně řečeno, normálnější.
Nicméně To ve skutečnosti nevysvětluje, jak antidepresiva poskytují úlevu od příznaků deprese. Neurotransmitery jsou jako základ, na kterém lze postavit něco složitějšího. Jsou ekvivalentní číslům v matematice nebo písmenům v jazyce. Z tohoto důvodu zvýšení hladin neurotransmiterů v mozku nic neznamená.
Na jedné straně léky proti depresi zvyšují aktivitu neurotransmiterů poměrně včas, ale terapeutické účinky mají tendenci trvat několik týdnů, než se subjektivně projeví.
Jak různé léky působí proti depresi?
Mnoho vědců se domnívá, že přínosy antidepresiv závisí na jejich vlivu na specifické mozkové okruhy změnou hladin neurotransmiterů. Máme na mysli serotonin dopamin a norepinefrin.
Zdá se, že různá antidepresiva ovlivňují hladiny těchto neurotransmiterů různými způsoby. Pojďme zjistit jak.
Inhibitory zpětného vychytávání
Některá z nejčastěji předepisovaných antidepresiv se nazývají inhibitory zpětného vychytávání. Zpětné vychytávání je proces, při kterém jsou neurotransmitery přirozeně reabsorbovány nervovými buňkami v mozku poté, co byly aktivovány k odesílání zpráv mezi nervovými buňkami.
Inhibitor zpětného vychytávání tomu zabrání. Místo reabsorbce neurotransmiter zůstává alespoň dočasně v prostoru mezi nervy tzv. intersynaptický prostor.
Teoreticky tyto léky udržují vysoké hladiny určitého neurotransmiteru, který by mohl zlepšit komunikaci mezi nervovými buňkami posílením mozkových okruhů, které regulují náladu.
Existují různé typy inhibitorů zpětného vychytávání na základě různých neurotransmiterů, na které působí . Mezi nimi vynikají:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu .
- Konečně inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu.
Antidepresiva: tetracyklika
Tetracyklika jsou další skupinou antidepresiv, která sice mají vliv na neurotransmitery, ale nebrání jejich zpětnému vychytávání jako předchozí. Místo toho se zdá, že jim brání ve spojení s určitými nervovými receptory. Právě proto, že norepinefrin a serotonin se nespojí s receptory, které se hromadí mezi nervovými buňkami. Výsledkem je zvýšení hladin těchto neurotransmiterů.
Zdá se, že tato antidepresiva působí dvěma způsoby. Na jedné straně brání zpětnému vychytávání serotoninu. Na druhou stranu zabraňují částicím serotoninu uvolněným v synapsi, aby se připojily k určitým nežádoucím receptorům a místo toho je přesměrovaly na jiné.
Antidepresiva: tricyklická a IMAO
Byly to první léky, které byly podávány v případech deprese. Přestože jsou účinné, mohou způsobit důležité vedlejší účinky, které jsou zvláště závažné v případě nadměrné expozice. V dnešní době mnoho lékařů sahá k těmto lékům, když ty inovativní a lépe tolerované nemají žádný účinek.
Přesto mohou být tricyklika a MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) v některých případech velmi užitečné pro lidi s depresí rezistentní na léčbu nebo v určitých případech deprese (jako je deprese koexistující s vysokou úrovní úzkosti).
Zabraňují také tricyklická antidepresiva zpětné vychytávání neurotransmiterů ale činí tak neselektivně. To znamená, že působí na serotonin, norepinefrin a zároveň na dopamin. Přestože jsou tyto léky zjevně účinné při léčbě deprese, dnes jsou nahrazovány specifičtějšími.
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) blokují účinky monoaminooxidázy, přirozeného enzymu, který štěpí serotonin, epinefrin a dopamin. Výsledkem je, že hladiny těchto neurotransmiterů se mohou zvýšit.
Nevýhodou je, že MĚL JSEM inhibují také schopnost těla rozkládat další léky metabolizované tímto enzymem což zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku a také hladiny aminokyseliny zvané tyrosin přítomné ve specifických potravinách, jako je maso a zralé sýry.
IMAO by se také neměly kombinovat s jinými léky, které mohou zvýšit hladiny serotoninu (jako jsou některé léky na migrénu nebo jiná antidepresiva), protože mohou způsobit nadměrné zvýšení serotoninu známé jako potenciálně fatální serotoninový syndrom.
Závěrečné úvahy o antidepresivech
Mnoho názorů na moderní antidepresiva jsou stále spekulacemi. Vlastně nevíme, jestli nízké hladiny serotoninu nebo jiné neurotransmitery způsobují depresi nebo zda zvýšení těchto hladin skutečně řeší problém. Možná stále ještě nevíme dost o chemii mozku, abychom pochopili, zda je vyvážená nebo ne.
Antidepresiva mají pravděpodobně neznámé účinky a výhody, které nesouvisí s hladinami neurotransmiterů, ale spíše s jinými, jako je regulace růstových genů a fungování nervových buněk.
To by nás mohlo znepokojit. Nicméně Ačkoli odborníci v této oblasti nemají odpovědi na to, jak antidepresiva fungují, víme, že mohou fungovat. Mnoho studií prokázalo, že antidepresiva přispívají k lepší pohodě mnoha lidí, a to je opravdu důležité.
