Vztah mezi kožními chorobami a našimi emočními stavy je často více než evidentní. Příkladem je exkoriační porucha nebo dermatillomanie, která spočívá v nekontrolovatelné potřebě škrábat, štípat nebo odstraňovat strupy po akné až do té míry, že způsobí kožní léze.
Možná jste nikdy neslyšeli o dermatillománii. Jakkoli se nám to může zdát zvláštní jde o poměrně častou poruchu a efekt často spojený s depresí, úzkostnými poruchami popř obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) .
Existuje jasná potřeba, aby dermatologové vyvinuli schopnost vidět za kůži, když čelí pacientům s psychogenními exkoriacemi.
Je také zajímavé vědět, že lékařská literatura hovoří o tomto psychologickém stavu již více než století. Ale jeho první výskyt v roce 1875 pod názvem neurotické exkoriace . Francouzský dermatolog Brocq později popsal případ dospívajícího pacienta, který si téměř neustále škrábal místa, kde měl akné, až si téměř znetvořil obličej.
Existují extrémní případy a pacienti s mírnějšími příznaky ve kterém je znovu zřejmé, že většina dermatologických problémů má psychiatrický základ, který je třeba identifikovat a léčit. Někteří lidé podstupují drahé lékařské ošetření, aniž by jim byl diagnostikován skutečný kořen problému: možná příliš mnoho stresu, možná vysoká úroveň úzkosti nebo skrytá deprese…
Zveme vás, abyste se dozvěděli více o poruše exkoriace.
Exkoriační porucha: co to je a koho postihuje?
V DSM-V se objevuje exkoriační porucha nebo dermatillomanie ( Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ) v části věnované obsedantně-kompulzivním poruchám a souvisejícím poruchám. co to znamená? Znamená to, že stojíme před osobou, která cítí neustálou potřebu škrábat, štípat, kousat nebo třít kůži, aniž by byla schopna toto chování ovládat. Dělá to automaticky a trvale.
Někteří odborníci považují exkoriační poruchu za formu závislosti — nekontrolovatelné nutkání poškrábat si oblast těla, kde je pociťována vada. V každém případě je jasné, že jde o psychiatrický stav, který vede subjekt k tomu, že mu způsobuje rány, zranění a infekce, které postupně hyzdí jeho obraz.
Koho to zasáhlo?
Data nikdy nepřestanou udivovat: odhaduje se, že exkoriační porucha postihuje 9 % populace . Postihuje obě pohlaví, ale jednoznačně převažuje u žen. Věková skupina, ve které se vyskytuje nejvíce, je mezi 30 a 45 lety.
Proč je toto chování přijato?
V dnešní době není dermatillomanie ještě zcela pochopena. Jedna hypotéza je taková škrábání vytváří klid nebo slouží k usměrnění stresu, úzkosti, negativních myšlenek strachy frustrace… Tento návyk se však provádí automaticky při čtení, studiu, sledování televize atp.
Je běžné, že exkoriační porucha je doprovázena dalšími psychiatrickými stavy:
- Generalizovaná úzkost.
- Poruchy příjmu potravy.
- Dětské trauma spojené se sexuálním zneužíváním.
- Deprese.
Měli byste také vědět, že ve 40% případů existuje genetická složka. To znamená, že tato porucha má velmi podobný vzor dědičnosti jako u trikotillománie .
Léčba exkoriační poruchy
Na první pohled to vypadá jako šílenství jako každé jiné, neškodná a dokonce nevinná věc. To je nutné ještě jednou zdůraznit setkáváme se . Jsou tací, kteří používají nehty nebo zuby, pinzetu nebo dokonce jehly. A cíl (potřeba) je vždy stejná kůže .
Jak lze odvodit, terapeutická strategie je v těchto případech multidisciplinární.
- Pro zhojení kožních ran bude nutné následovat dermatologickou léčbu.
- Po stanovení diagnózy bude pacientovi předepsána farmakologická a nefarmakologická terapie k řešení psycho-emocionálního aspektu. Ve druhé skupině
- Byla prokázána účinnost farmakologické léčby na bázi antipsychotických a anxiolytických antidepresiv. Vše však bude záviset na osobních vlastnostech každého pacienta.
kuriozita: v posledních letech byly na trh uvedeny rukavice pro lidi s poruchou exkoriace . Je to jednoduchá každodenní podpora, se kterou můžete usměrňovat úzkost
Je to jen jeden příklad jak osobní složitosti, které jsou stále více chápány a které mají k dispozici účinnější léčebné strategie a terapie.
Bibliografické odkazy
Arnold L Auchenbach M McElroy S. (2001) Psychogenní excoriace. Klinické rysy navrhly diagnostická kritéria epidemiologie a přístupy k léčbě. Drogy centrálního nervového systému. 15(5): 351-9.
