Poruchy nálady: mimo depresi

Ačkoli většina z nás myslí jen na deprese, pravdou je, že existují různé poruchy nálady. V tomto článku se pokusíme identifikovat a prozkoumat ty, které se liší od běžnější velké deprese.

Podle údajů bude každý pátý člověk – od 10 do 16 % populace – během svého života trpět poruchou nálady nebo depresivní poruchou. Téměř 4 % z nich budou žít s těmito poruchami celý život. V tomto případě hovoříme o dysthymii, kterou popisujeme níže.

Rozdíly lze identifikovat také na základě pohlaví: každý muž ze dvou žen trpí a depresivní porucha . Mezi nejvíce ohrožené patří zdravotničtí pracovníci a oběti zneužívání.

Depresivní poruchy se mohou objevit kdykoli v životě, dokonce i v dětství. Přesto se objevují převážně ve věkové skupině 25 až 45 let. Ve většině případů se objevují kolem 20-25 let u mladé dospělé populace.

Doba trvání depresivní poruchy se liší v závislosti na osobě a prostředí, ve kterém člověk žije. Některé poruchy nálady trvají roky, jiné spontánně během krátké doby vymizí.

Poruchy nálady: epizody velké deprese

První poruchou nálady, která se projevuje, je velká deprese. Toto je spolu s velkou depresivní poruchou nejznámější formou deprese. Diagnostickým prostředkem, jak pochopit, zda čelíme poruchám nálady, je ověřit, zda jsou splněna kritéria pro epizodu velké deprese a na jak dlouho.

Základním kritériem je pocit sklíčenosti, který trvá minimálně dva po sobě jdoucí týdny. Měli byste také zkontrolovat nedostatek zájmu nebo potěšení z provádění každodenních činností. Tato porucha se může projevovat pocity smutku podrážděnost hněv atd. Aby bylo možné diagnostikovat epizodu velké deprese, musí být přítomno pět nebo více příznaků z následujícího seznamu:

Zklamání.
• Snížený zájem o prováděné aktivity.
• Hubnutí nebo přibírání.
• Nespavost resp hypersomnie .
Psychomotorická agitace nebo retardace.
• Nedostatek energie.
• Pocit zbytečnosti.
Snížená schopnost myšlení.
• Nápad na sebevraždu.

Toto jsou diagnostická kritéria indikovaná DSM-5. ICG-11 přidává ztrátu sebeúcty a přítomnost dvou ze tří příznaků deprese: sklíčenost, ztráta zájmu a nedostatek energie. Pokud má člověk pouze dva z nich, bude mu diagnostikována epizoda mírné deprese. Pokud by měl všechny tři příznaky, čelili bychom vážné depresivní epizodě.

Velká depresivní porucha: opakující se depresivní epizody

Velká depresivní porucha je jednou z nejčastějších poruch nálady. Tento typ deprese má téměř všechny příznaky velké depresivní epizody, mění se pouze načasování. V psychologii hraje důležitou roli trvání některých příznaků a charakteristika poruchy. Je to proto, že na základě jejich trvání lze formulovat jednu či druhou diagnózu.

O velké depresivní poruše hovoříme, když klinická anamnéza subjektu představuje dvě velké depresivní epizody. Mezi tím musí uplynout alespoň dva po sobě jdoucí měsíce, aniž by subjekt splnil kritéria pro epizodu velké deprese. V ICG-11 je například stanoveno, že v těchto dvou měsících pacient nesmí vykazovat depresivní příznaky. Pokud by tomu tak bylo, diagnóza by se změnila.

Osoba trpící velkou depresivní poruchou nevykazuje příznaky deprese 365 dní v roce. Existují časové intervaly, ve kterých se tyto příznaky neobjevují: nejde o kontinuum. Tato forma deprese může mít sezónní vzorec známý jako sezónní afektivní porucha. To znamená, že mohou nastat vážné depresivní krize spojené se změnou ročního období. V těchto případech mohou mít podzimní a zimní měsíce větší vliv na náladu člověka.

Poruchy nálady: dystymie je přetrvávající deprese

The dystymii nebo perzistentní depresivní porucha je definována jako chronický vzorec poruch chování charakterizovaných skleslostí. Tento stav zažíváte každý den a trvá minimálně dva roky.

Aby bylo možné diagnostikovat dystymii, musí osoba většinu dní žít sklíčeně nebo v depresi a tyto příznaky má déle než měsíc. To znamená, že výše uvedené depresivní symptomy a skleslost nemají stejné načasování jako velká depresivní porucha.

DSM-5 nějak spojuje dysthymii s velkou depresí což naznačuje, že je možné trpět oběma poruchami. Ve skutečnosti může dysthymii předcházet velká deprese.

Rušivá porucha regulace nálady

Tento stav je součástí poruch nálady kvůli nebezpečí chybné diagnózy. Důvodem pro toto zahrnutí je vyhnout se chybné diagnóze a zacházení s dětmi, jako by byly bipolární porucha . Tato porucha nálady musí být diagnostikována mezi šestým a osmnáctým rokem, ani předtím, ani potom. Příznaky se začínají objevovat před desátým rokem života.

Disruptivní porucha dysregulace nálady zahrnuje závažné, opakující se epizody hněvu, které se projevují verbálně nebo prostřednictvím specifického chování. Intenzita a trvání těchto výbuchů vzteku nejsou úměrné situaci nebo provokaci a neodpovídají úrovni vývoje člověka. Subjekty se chovají, jako by byly menší s nižší úrovní emočního řízení.

Hlavní problém je spojen s formulací jasné diferenciální diagnózy. Sdílí příznaky s mnoha poruchami a to je matoucí.

Poruchy nálady: premenstruační dysforická porucha

Zahrnuje širokou škálu emočních a behaviorálních změn, které se mohou u některých žen objevit, když se blíží menstruace. Příznaky premenstruační dysforické poruchy jsou:

• Intenzivní emoční schopnost (větší citlivost na změny nálad atd.)
• Podrážděnost a vztek.
• Hluboce depresivní stav mysli, sebenenávist atd.
• Úzkost.

K nim se přidávají sekundární příznaky jako např letargie snížený zájem, hypersomnie nebo nespavost. Tyto příznaky by se měly objevit téměř ve všech menstruačních cyklech a vymizet týden po menstruaci. Obvykle se objevují několik dní po začátku menstruačního cyklu.

Závěry

Poruchy nálady jsou různorodé a netýkají se jen smutných lidí. Přestože jsou přítomny u lidí, kteří prožívají sklíčenost, projevují se různými způsoby a způsobují různé druhy utrpení a musí se s nimi zacházet odlišně.

Je životně důležité je rozlišit, aby bylo možné identifikovat konkrétní zásah, který má být proveden, a vyhnout se jeho progresi. Díky správné diagnóze, která zohledňuje pacientovy potřeby a nepohodlí, je možné předejít tomu, aby se epizoda velké deprese změnila v dystymii.