Porucha přizpůsobení: zahlceni problémy?

Po problému (ztráta zaměstnání, vážná nemoc, rozvod, finanční problémy atd.) nebo velké změně ve vašem životě (svatba, narození dítěte, změna adresy atd.) se můžete cítit zahlceni. Můžete se cítit nervózní, podráždění, smutní nebo mít problémy s úzkostí. Nebojte se, je to úplně normální. Pokud však tyto příznaky přetrvávají

Je přítomna adaptační porucha Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ( DSM-V ) v kategorii poruch souvisejících s traumatem a stresovými faktory. Tato traumata a poruchy zahrnují významnou expozici traumatické nebo stresující události, která slouží jako diagnostické kritérium.

Poruchy shromážděné v této kategorii jsou následující:

• Posttraumatická stresová porucha.
• Akutní stresová porucha.
• Reaktivní porucha vazby.
• Vyhýbavá porucha osobnosti.
• Adaptační poruchy.

Psychická tíseň spojená s traumatickou nebo stresující událostí je proměnlivá. V některých případech mohou být příznaky založeny na strachu a úzkosti, ale mohou být také zaznamenány účinky jako hněv, špatná nálada, nepřátelství nebo disociativní příznaky.

Vzhledem k této rozmanitosti symptomů po expozici a traumatická nebo stresující událost výše uvedené poruchy byly seskupeny do kategorie trauma a poruchy související se stresovými faktory. Někteří lidé překonávají obtíže dříve než jiní. Když adaptační fáze na tyto změny trvá déle než tři měsíce a zotavení se zdá být z kopce, jde o možný případ adaptační poruchy.

Co znamená porucha přizpůsobení?

Základní charakteristikou této poruchy je přítomnost emocionálních nebo behaviorálních symptomů v reakci na faktor stres identifikovatelné. Tento stresor se může týkat jedné události (jako je romantický rozchod) nebo řady stresorů (jako jsou problémy v práci nebo manželství).

Stresory (nebo takříkajíc problémy) se mohou objevovat opakovaně (jako jsou dočasné obchodní krize nebo neuspokojivé sexuální vztahy). Mohou se také objevovat nepřetržitě (např. přetrvávající nemoc nebo život v sousedství s vysokou kriminalitou).

Tyto stresory mohou ovlivnit pouze jednotlivce, celou rodinu nebo větší skupinu či komunitu (například v případě přírodní katastrofy). Některé z těchto problémy mohou souviset s vývojem určitých událostí (např. odchod do školy, odchod z rodinného domu, svatba, stát se matkou...).

Poruchy přizpůsobení se mohou objevit i jako důsledek úmrtí blízkého člověka když intenzita, kvalita nebo trvání smutečních reakcí překračuje normální. Porucha přizpůsobení je také spojena s větším rizikem sebevraždy a pokusu o ni.

Jak psycholog diagnostikuje poruchu přizpůsobení?

Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-V) musí být splněna následující diagnostická kritéria:

A. Rozvoj emocionálních nebo behaviorálních symptomů v reakci na identifikovatelný stresor(y). Objevují se během tří měsíců po nástupu stresoru.

B. Příznaky nebo chování jsou klinicky významné. Aby bylo možné určit jeho relevanci, musí se projevit jedna nebo obě z následujících charakteristik:

Intenzivní nepohodlí neúměrné závažnosti nebo intenzitě stresoru.Je třeba vzít v úvahu také vnější kontext a kulturní faktory, které by mohly ovlivnit závažnost a projevy symptomů.
• Výrazné zhoršení sociální situace v zaměstnání nebo jiných oblastech důležitých pro život jedince.

C. Stresem podmíněná změna nesplňuje kritéria jiných duševních poruch nebo nejde o pouhé zhoršení již existující duševní poruchy.

D. Příznaky nepředstavují normální spolehlivou bolest.

E. Jakmile stresor a jeho důsledky pominou, symptomy přetrvávají po dobu následujících šesti měsíců.

Kolik typů poruch přizpůsobení existuje?

Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-V) Mohou se objevit následující typy poruch přizpůsobení:

• S depresivní náladou: převládá špatná nálada, touha plakat nebo pocit malomyslnost .
• S úzkostí: převládá nervozita, úzkost, rozrušení nebo separační úzkost.
• Se smíšenou úzkostí a depresivní náladou: Převládá kombinace deprese a úzkosti.
• Se změnou chování : převládá změna ve způsobu chování.
• Se smíšenou změnou emocí a chování: převládají emoční symptomy a změna chování.
• Nespecifické: týká se adaptačních reakcí, které nelze klasifikovat jako jeden ze specifických podtypů této poruchy.

DSM-V také rozlišuje mezi akutní poruchou přizpůsobení (pokud změna trvá méně než šest měsíců) nebo přetrvávající poruchou přizpůsobení (šest měsíců nebo déle).

Jak se rozvíjí porucha přizpůsobení?

A Jakmile problém zmizí, příznaky netrvají déle než šest měsíců.

Pokud se problém týká akutní události (např. propuštění), nástup příznaků je obvykle okamžitý – jen několik dní – a trvání je relativně krátké – ne déle než několik měsíců. Pokud problém nebo následky přetrvávají, může porucha přizpůsobení pokračovat a vyústit v chronickou nebo přetrvávající formu.

Je porucha přizpůsobení běžná?

Porucha přizpůsobení je poměrně častá ačkoli prevalence se může významně lišit v závislosti na studované populaci a použitých metodách hodnocení. Procento lidí v ambulantní léčbě duševních problémů s diagnózou poruchy přizpůsobení se pohybuje mezi 5 a 20 %.

V kontextu psychiatrické léčebny procento stoupá a snadno dosáhne 50 % případů.

Porucha přizpůsobení: rizikové faktory

Lidé, kteří žijí v nepříznivém prostředí, jsou vystaveni řadě stresových faktorů, a proto jsou vystaveni většímu riziku, že budou touto poruchou trpět.

V době diagnózy, kulturní kontext jednotlivce. Mělo by se prozkoumat, zda je jejich reakce na stresový faktor přizpůsobena kontextu či nikoli a zda je související psychická nepohoda větší nebo méně, než byste očekávali.

Co mohu dělat, když si myslím, že mám tuto poruchu?

Především doporučujeme jít do jednoho psycholog nebo psychiatr. Pokud máte pocit, že se vás zmocňuje problém, můžete se řídit těmito tipy:

• Zkuste si vzpomenout, zda jste již podobnou situaci v minulosti zažili a jak jste ji řešili.
• Mluvte o tom, jak se cítíte s přáteli a rodinou.
• Udělejte si pořádek ve svých myšlenkách: pokud vám vše připadá jako obrovská starost, zapište si své problémy do brožury a seřaďte je podle úrovně obav, které ve vás vyvolávají, od nejmenšího po největší. Uvidíte, že některé věci se budou jevit jako méně důležité.
• Vyberte si jen jeden problém. Začněte tím, co si myslíte, že je nejjednodušší vyřešit.
• Přemýšlejte o tom, jak najít řešení problému a jednat. Spusťte změnu.
• Sportujte a dopřejte si relaxační koupele věnovat pár chvil volna…

Pokud se vaše problémy nevyřeší nebo nemáte kontrolu nad příznaky, které způsobují, měli byste zajít ke svému rodinnému lékaři nebo přímo k psychologovi. Psychologové jsou tu, aby vám pomohli, ať už porucha existuje nebo ne.